在我們一直以來的思想中，似乎對(duì)于分娩的方法選擇上一直都是順產(chǎn)，畢竟這是一直以來都在運(yùn)用的一種分娩方法，很多的準(zhǔn)媽媽認(rèn)為順產(chǎn)對(duì)自己和寶寶都好，所以選擇順產(chǎn)，但是，其實(shí)有的時(shí)候，還是必須要剖腹產(chǎn)的，那么，哪些情況下一定要選擇剖宮產(chǎn)？產(chǎn)后應(yīng)該怎樣進(jìn)行傷口的護(hù)理？

1、哪些情況選擇剖宮產(chǎn)

眾所周知，只有當(dāng)母體和胎兒都具備順產(chǎn)的條件，這時(shí)順產(chǎn)才是最好的分娩方式，有利于母子雙方的健康。如今，越來越多的準(zhǔn)父母意識(shí)到了這一點(diǎn)，并努力做到“能順則順”。這是非常令人欣喜的一個(gè)現(xiàn)象。然而，在堅(jiān)持順產(chǎn)的原則的同時(shí)，你是否知道，并非所有人都適合順產(chǎn)。有時(shí)，刨宮產(chǎn)對(duì)一部分人來說，時(shí)不得不采用的一種分娩方式。

“刨宮產(chǎn)”，平時(shí)這個(gè)常聽到的名詞，準(zhǔn)媽媽們究竟了解多少呢？所謂刨宮產(chǎn)，就是指妊娠28周后切開腹壁與子宮壁，取出胎兒及胎盤的手術(shù)。根據(jù)手術(shù)方式的不同，刨宮產(chǎn)術(shù)分為子宮下段刨宮產(chǎn)、子宮體部刨宮產(chǎn)、腹膜外刨宮產(chǎn)。刨宮產(chǎn)有不少并發(fā)癥，但并不是說準(zhǔn)媽媽不能選擇這種分娩方式。刨宮產(chǎn)是特殊情況下解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及嬰兒生命的有效措施，是母嬰安全不可缺少的保障。有時(shí)候，我們不得不采用刨宮產(chǎn)的方式為媽媽和寶寶保駕護(hù)航，如果產(chǎn)婦處于對(duì)刨宮產(chǎn)并發(fā)癥的恐懼對(duì)其產(chǎn)生抵觸情緒而加以拒絕，這是不明智而且很危險(xiǎn)的。

那么在那些情況下，我們就一定要選擇做刨宮產(chǎn)術(shù)呢？

（1）頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對(duì)于產(chǎn)婦的骨盆入口過大。

其中，“絕對(duì)頭盆不稱”發(fā)生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形，或胎兒明顯過大。這類孕婦的足月活胎不能“入盆”，不能經(jīng)女性私處分娩，在足月妊娠時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)，指證明確，容易做出決定。但臨床上的“絕對(duì)頭盆不稱”較少，多見的是“相對(duì)頭盆不稱”。“絕對(duì)頭盆不稱”的孕婦在估計(jì)胎兒體重不大；估計(jì)胎兒耐受力良好；孕婦體力、產(chǎn)力足夠的情況下，可以嘗試陰式分娩。

但是，由于目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內(nèi)徑的方法大都是“估計(jì)”，且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線通過產(chǎn)道（比如肩難產(chǎn)：胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況），所以分娩前是無法確保這些“相對(duì)頭盆不稱”的孕婦能否最終陰式分娩，更無法精確預(yù)計(jì)分娩過程。

（2）骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常：骨產(chǎn)道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產(chǎn)道變窄。軟產(chǎn)道異常，如較嚴(yán)重的女性私處發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道者。這些情況下，即使進(jìn)行會(huì)陰切開，估計(jì)足月胎兒也不能通過產(chǎn)道，實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)為好。

（3）胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頦后位等）不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時(shí)的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯(lián)體雙胎等），也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能通過產(chǎn)道，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。

（4）臍帶脫垂：一些胎膜已破的孕婦，胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進(jìn)入女性私處，甚至女性私處外，稱為臍帶脫垂。這時(shí)，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死胎死產(chǎn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚存在，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。

（5）胎兒窘迫：指胎兒宮內(nèi)缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內(nèi)死亡，是產(chǎn)科常見合并癥。這種情況下，如短期內(nèi)不能經(jīng)女性私處分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

（6）剖宮產(chǎn)史：易發(fā)生子宮破裂或先兆子宮破裂。

順產(chǎn)，還是刨宮產(chǎn)？其實(shí)這并不是簡單地A或者B的選擇題。每個(gè)準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的情況不同，所以對(duì)應(yīng)的分娩方式也不同。不要盲目聽信他人的建議，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確理解刨宮產(chǎn)的利弊關(guān)系，做出一個(gè)正確理智的選擇，你將成為世上最幸福的母親。

2、產(chǎn)后要怎樣護(hù)理傷口

生理衛(wèi)生產(chǎn)后兩周之內(nèi)，新媽媽的體重會(huì)減輕很多，包括屬于胎兒、胎盤、羊水的5千克，以及乳房、血液、體液的3千克，加上子宮的減輕，大約為9千克。在產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)的配合之下，3個(gè)月內(nèi)可以逐漸恢復(fù)產(chǎn)前的身材。但是產(chǎn)后護(hù)理不可輕忽，一定要注意就醫(yī)的問題，及了解傷口的護(hù)理衛(wèi)生。

新媽媽在產(chǎn)后滿6周后，必須回到接生的醫(yī)院做產(chǎn)后檢查，若一切恢復(fù)正常，才能能恢復(fù)性生活。產(chǎn)褥期是多事之秋，如果有下列情況，一定要去醫(yī)院：產(chǎn)后發(fā)熱，體溫超過38℃時(shí)；產(chǎn)后大量出血，紅色惡露不止，超過500毫升，或一個(gè)小時(shí)內(nèi)一片衛(wèi)生棉全濕；乳腺炎，也就是感覺乳房局部紅、腫、熱、痛；女性私處發(fā)紅及腫痛；排尿困難排尿時(shí)感覺疼痛及燒灼感。

傷口護(hù)理一般情況下，會(huì)女性私處的腫脹會(huì)在3天內(nèi)緩解，在第3天以后，走路時(shí)應(yīng)當(dāng)不受傷口疼痛影響才屬于正常。需要注意的是，每次更換棉墊時(shí)和大小便后，都要沖洗女性私處以保持清潔。做女性私處沖洗，用40℃~43℃的溫水，由上往下方向沖洗，即由尿道往肛門的方向，以避免肛門的大腸桿菌感染會(huì)女性私處傷口，沖洗后用衛(wèi)生紙輕輕擦干。產(chǎn)后子宮頸尚未閉合，不能作女性私處內(nèi)沖洗。

傷口采取側(cè)坐或側(cè)臥，減少對(duì)傷口的壓迫。如果產(chǎn)后會(huì)女性私處水腫，生產(chǎn)當(dāng)天可以使用局部冰敷會(huì)陰傷口，減少傷口腫痛；第二天以后可使用溫?zé)岱螅龠M(jìn)血液循環(huán)。傷口采取側(cè)坐或側(cè)臥，減少對(duì)傷口的壓迫。如果產(chǎn)后會(huì)女性私處水腫，生產(chǎn)當(dāng)天可以使用局部冰敷會(huì)陰傷口，減少傷口腫痛；第二天以后可使用溫?zé)岱螅龠M(jìn)血液循環(huán)。

陰傷口在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)大致都能長好，不過一個(gè)月后，多數(shù)人的傷口局部摸起來還會(huì)有較硬的疤痕。不妨在洗澡時(shí)，用溫水做局部按摩或溫水坐浴，幫助傷口軟化及促進(jìn)會(huì)女性私處血液循環(huán)，促進(jìn)會(huì)女性私處縫線吸收和復(fù)原。

另外，剖宮傷口使用束腹帶或束褲固定傷口，大約7天左右，傷口表皮愈合后才可以淋浴，可以用免縫或透氣膠布貼在傷口上，或使用美容凝膠促進(jìn)傷口愈合，以免結(jié)痂有礙美觀。

定傷口，大約7天左右，傷口表皮愈合后才可以淋浴，可以用免縫或透氣膠布貼在傷口上，或使用美容凝膠促進(jìn)傷口愈合，以免結(jié)痂有礙美觀。傷口在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)大致都能長好，不過一個(gè)月后，多數(shù)人的傷口局部摸起來還會(huì)有較硬的疤痕。不妨在洗澡時(shí)，用溫水做局部按摩或溫水坐浴，幫助傷口軟化及促進(jìn)會(huì)女性私處血液循環(huán)，促進(jìn)女性私處縫線吸收和復(fù)原。