念珠菌病是一種由于感染念珠菌引起的疾病，它主要的表現是導致黏膜、皮膚和內臟等感染?？谇荒钪榫∈强谇桓腥灸钪榫鸬目谇火つp害，還會出現口干、味覺減退等癥狀，那么，口腔念珠菌病傳染嗎？口腔念珠菌病怎么治療？

1、口腔念珠菌病的病因

1、病原菌的毒性和類型

白色念珠菌為一卵圓形芽生酵母樣菌，在培養基、組織中和分泌物中均能產生假菌絲，本菌為革蘭氏陽性，2～3μm×4～6μm，延長的芽生細胞極似菌絲，故名假菌絲，假菌絲在結節處形成芽生孢子，有時在末端形成厚壁孢子，酵母菌屬均不形成真菌絲。

念珠菌毒性的強弱，取決于毒性物質的代謝產物。在消化道或女性私處內寄生的酵母型念珠菌并無致病性，而當它發育為菌絲型時，才有致病性。白色念珠菌的毒素具有相當于病毒的磷脂酶-A型的活性，以本菌的混懸液注入動物靜脈中可致死。因此，病原菌的毒性和類型，與疾病力有密切關系。在健康帶菌者中，唾液含菌量低于200/ml，因此，一般鏡檢法不能直接查見涂片中的病原體。

白色念珠菌對口腔粘膜上皮有較強的粘附性，這是它致病作用的“立足點”，此種粘附性依靠上皮細胞表面的甘露糖甙蛋白部分，作為細胞的表面受體而發揮其粘附作用，因此，可破壞糖甙蛋白或相似結構物的都能抑制粘附的發生，這對探索新的治療藥物提供了一個途徑。

2、宿主的防御功能

人類血清中含有一種抗真菌的成分(血清因子)，能抑制白色念珠菌生長，在新生嬰兒(1～3個月)體內就存在，但較母體為低，6～12個月時可達到成年人水平。故半歲前，特別是未滿月的嬰兒，最易罹患口腔粘膜念珠菌病。此外，人體內的中性粒細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞，也有消化及殺滅白色念珠菌的功能。

3、藥物及其它因素對機體防御力的影響

皮質類固醇激素(SH)的濫用，常引起念珠菌感染，SH能減弱網織內皮系統的功能，減輕炎癥反應，減少抗體形成;另一方面SH又能增加真菌活動能力，增強真菌的毒性，免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖擴散的條件。

廣譜抗生素可造成菌群失調(如口服四環素20天以上，可有2%～3%的患者發生菌群失調)，破壞人體消化道內細菌和真菌的平衡狀態，能抑制有抗真菌作用的某些革蘭氏陰性菌和能合成維生素B族的細菌的生長;維生素B族的缺乏，也可導致細胞氧化作用的輔酶受抑，使組織抵抗力降低，因而有利于真菌生長。

4、宿主的全身性疾病

先天性免疫功能低下(如胸腺萎縮)、接受較大量X線照射、無γ-球蛋白血癥，以及影響免疫功能的網狀內皮系統疾病如淋巴瘤、何杰金病、白血病等，都容易并發念珠菌病。血清鐵代謝異常被認為是念珠菌病病因之一，這可能是缺鐵而引起機體酶系統異常(鐵是細胞氧化還原過程的有關酶如過氧化酶、細胞色素的組成部分)而造成免疫功能的缺陷。

內分泌功能低下，如甲狀腺功能低下、愛狄森病、腦下垂體功能低下者，均易患念珠菌病。

糖尿病病人皮膚表面的pH值低下，含糖量較高，利于白色念珠菌的生長和侵襲。亦有人認為由于糖尿病病人表皮角化層的脂肪酸含量較低，抑制真菌的能力減弱所致。

嚴重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。

5、其它因素

環境因素和工作條件均與白色念珠菌發病有關，如在高溫潮濕的條件下工作，易于發生皮膚念珠菌病。慢性局部刺激，如義齒、正牙器、過度吸煙等，均可為白色念珠菌感染的因素。接觸傳染，也是致病的重要因素。在產院嬰兒室中，病原菌可來源于產婦的女性私處，使初生兒發生鵝口瘡。由于產婦女性私處的感染，20天內的新生兒發生皮膚念珠菌病的也最多。

2、口腔念珠菌病的治療

1、局部藥物治療

(1)2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液

本藥系治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環境，可阻止白色念珠菌的生長和繁殖。輕癥患兒不用其它藥物，病變在2～3天內即可消失，但仍需繼續用藥數日，以預防復發。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭，以免交叉感染或重復感染。

(2)龍膽紫水溶液

龍膽紫液在1∶10萬的濃度時，仍能抑制念珠菌的生長。口腔粘膜以用1/2000(0.05%)濃度為宜，每日涂搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。但藥物染色后，不宜觀察損害的變化。市售1%龍膽紫醇溶液，因刺激性大，不宜直接用于嬰幼兒口腔粘膜，但可用于皮膚病損。

(3)洗必泰

洗必泰有抗真菌作用，可選用0.2%溶液或1%凝膠局部涂布，沖洗或含漱，也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜劑，其中亦可加入適量去炎舒松，以治療口角炎、托牙性口炎等(可將霜劑涂于基托組織面戴入口中)。以洗必泰液與碳酸氫鈉液交替漱洗，可消除白色念珠菌的協同致病菌——革蘭氏陰性菌。

2、抗真菌藥物治療

(1)制霉菌素

本藥屬四烯類抗生素，1mg相當于2000U，宜于低溫存放。不易被腸道吸收，故多用于治療皮膚、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5萬～10萬U/ml的水混懸液涂布，每2～3小時一次，涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口，或制成含片、乳劑等。兒童(1～2歲)口服10萬U/次，每日3次;成年人口服50萬～100萬U/次，每日3次。本藥的抑菌作用，可能是通過破壞細胞膜釋放鉀，從而引起細胞內糖原分解中止而失去活力?？诜弊饔脴O小，偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7～10日。

(2)咪康唑

本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥，局部使用的硝酸咪康唑的國內商品名達克寧。除抗真菌外，本藥尚具有抗革蘭氏陽性細菌的作用。散劑可用于口腔粘膜，霜劑適用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。

(3)克霉唑

為合成廣譜抗真菌劑，毒性較大，口服后吸收迅速，4～5小時血液中達到最高濃度，并可進入粘膜和唾液中。本藥能影響麥角固醇的合成，從而使真菌細胞膜缺損，內容物溢出而導致真菌死亡。成年人每日口服3次，每次0.5g，日劑量最多3g。本藥的副作用主要為腸道反應;長期使用可影響肝功能，引起白細胞減少，故目前多使用局部制劑。

(4)酮康唑

為國外70年代后推薦使用的抗白色念珠菌新藥，能抑制真菌細胞膜DNA和RNA，療效快，口服吸收2小時后達到峰值，通過血循環達到病變區。劑量為每日一次口服200mg，2～4周一療程。并可與其它局部用的抗真菌藥合用，效果更好。對于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效，目前在國外已代替二性霉素。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服，以免影響吸收。

3、綜合性治療

對粘膜明顯充血水腫、舌質紅、口臭、尿黃、便秘等心火上炎或胃熱夾濕見證者，可服用“口炎沖劑”(見單純皰疹一章)。

除用抗真菌藥物外，對身體衰弱，有免疫缺陷病或與之有關的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需輔以增強機體免疫力的綜合治療措施，如注射轉移因子、胸腺素、脂多糖等，補充鐵劑、維生素A;以及多次少量輸血等。

口腔白色念珠菌病的治療時間應適當延長，一般以14日為期，過早停藥易致病損復發。而肥厚型(增殖型)的療程應更長，有報道可達3～4個月，療效不顯著的白色念珠菌性白斑，應及早考慮手術切除。

3、口腔念珠菌病的預防

1、避免產房交叉感染，分娩時應注意會陰、產道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

2、經常用溫開水拭洗嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，并應保持干燥，產婦乳頭在哺乳前，最好用1/5000鹽酸洗必泰溶液清洗，再用冷開水拭凈。

3、兒童在冬季宜防護口唇干燥開裂，改正舔唇吮舌的不良習慣。

4、長期使用抗生素和免疫抑制劑的病人，或患慢性消耗性疾病的患者，均應警惕白色念珠菌感染的發生，特別要注意容易被忽略的深部(內臟)白色念珠菌并發癥的發生。

專家表示，得了口腔念珠菌病并不可怕，只要我們采取了正確的治療方法，積極配合治療，同時時刻保持輕松愉悅的心情，這樣治愈疾病的機會還是很大的。

4、長期口腔潰瘍的原因

(1)進食失調

經?？谇粷兓颊邞⒁馄綍r飲食中存在的營養失衡。如果身體經常缺乏鐵、葉酸、鋅、維生素B2等，極易導致反復口腔潰瘍。

(2)遺傳因素

口腔潰瘍的發病率有明顯的家族遺傳傾向。雖然不是100%的口腔潰瘍會遺傳，但通過調查的患病率的人口，它可以發現，口腔潰瘍在一些人中都著遺傳基礎。此外，因為它不受年齡、地域、性別等的限制，該病的患病率很寬。

(3)精神的影響

如果是經常承受心理、社會等因素所帶來的巨大壓力，很容易引起口腔潰瘍的發生。臨床常見的精神緊張、情緒低落、考試壓力、工作疲勞、睡眠不良等均可成為引起口腔潰瘍的病因。

(4)內分泌失調

婦女和婦女在妊娠期月經周期中內分泌失調是造成口腔潰瘍的常見原因，因為體內雌激素水平的變化。但這只是一個猜測，并沒有真正的證據表明雌激素水平可能會導致口腔潰瘍。