腎功能對于人體是很重要的,所以,我們平時要做好保養腎臟的工作。腎衰竭是腎臟功能衰竭的簡稱,一般患有腎衰竭的患者在早期就有一些癥狀表現,那么,慢性腎衰竭有什么癥狀呢?慢性腎衰竭有哪些表現呢?一起來了解一下關于腎衰竭的癥狀吧!
1、水、電解質和酸堿平衡失調:腎是調劑水、電解質和酸堿平衡的重要器官,它的損害,可直截影響這些環節的正常進行,引起一系列的臨床表現。
(l)酸中毒:輕度的酸中毒可以無臨床表現。當二氧化碳結協力低于15毫摩爾/升時,可表現為呼吸加深加快、食欲不振、惡心、嘔吐、無力、煩躁不安,重者出現意識障礙、昏迷等。
(2)脫水與水腫:腎衰病人可以出現水腫,也可以出現脫水。這是由于腎小管功能受損,濃縮功能喪失,即使不飲水,也可以排出大量的稀釋尿液,結果引起口渴、尿多等脫水表現,如不注意補充則會使腎血流量減少,腎缺血,加速腎臟的損害,所以這種情況下的補水比服重要。另一方面,腎臟的排泄能力很差,如果攝水量超負荷時,水又排不出,潴留在體內,表現尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流,也可加重腎損害。所以,應逐日測體重,記錄尿量及其它額外排泄量,這都是重要的觀測指標。
(3)鈉、鉀的變化:低鈉血癥的原因是腎小管重吸取鈉的功能障礙,也與長期低鹽飲食,應用利尿劑以及腹瀉等有關。高鈉則是由于尿毒癥時尿量多而無水腫,因而未限止鹽的攝入,使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負荷。可以出現體重增加、水腫,甚至引起尿量減少。應常觀測有無乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現以及前述的高鈉表現,還應經常復查血中各種電解質的含量,以便及時調整。少尿和長期使用保鉀利尿劑是較常見的引起高鉀原因。此外尿毒癥病人由于排泄功能下降,和由于胃納差,攝入熱量不足,導致組織分解加速而開釋出大量的鉀,加之有酸中毒,腎臟的氫鈉交換增加,鉀鈉交換減少等原因,均可使血鉀忽然升高,臨床上出現心肌抑制表現,如心音低,心率慢,心律紊亂甚至驟停;也常見骨骼肌癥狀,如肢體麻痹、乏力、無力及麻痹、癱瘓,癥狀常由下肢向上進展;可出現昏厥和神志障礙;有時可以出現呼吸肌抑制,導致呼吸停滯。低鉀血癥的發生包括兩個方面,一方面由于體內水的潴留出現稀釋性低鉀,此時有低鉀表現,而鉀的量并不少,主要是體內鉀的重新分布所致;另一方面由于攝入過少,嘔吐、腹瀉的遺失,以及利尿的遺失造成了體內鉀的缺乏,出現真正的低血鉀。低血鉀的表現除消化道麻痹癥狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外,其余表現與高血鉀癥狀相似。
2、毒物及代謝產物蓄積引起的癥狀:
(1)造血系統表現:慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血,多由長期營養不良、促紅細胞天生素減少和溶血所致。腎衰病人多有出血傾向,表現為皮下出血點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄,嚴重者可發生消化道大出血而死亡。此外,還可有白細胞異常,由于“尿毒素”的作用,使白細胞的天生和功能均有障礙,白細胞總數下降(其中主要是淋巴細胞天生減少),中性粒細胞的趨化性、吞噬和殺滅細菌的能力亦降低。
(2)消化系統表現:消化系統表現是較早和較常見的表現之一,主要是納差、消化不良。重癥者可有舌炎、口腔糜爛。若消化道潰瘍累及血管時可有嘔血、便血。
(3)呼吸系統表現:呼吸系統一般可在有酸中毒時出現呼吸困難,也可由尿毒癥產生支氣管炎、肺炎和胸膜炎等表現。
(4)心血管系統表現:常見的有高血壓、尿毒癥性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等。
(5)骨骼系統:由于鈣磷代謝紊亂,可以出現骨質疏松,骨軟化或纖維性骨炎而出現疼痛假性骨折。
(6)皮膚表現:可表現為皮膚蒼白、干燥、瘙癢及“尿素霜”。
(7)神經精神癥狀:中樞性表現有反應遲鈍、抑郁、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷。四面性表現為四面神經變性等病變的表現,有皮膚過敏、灼痛、肢體乏力和活動障礙等。
(8)內分泌功能異常:
1)性功能障礙:女子表現為月經不調,經量減少甚至閉經。男子主要表現為陽痿和精子活動力下降。小兒表現為性成熟期延遲。
2)甲狀旁腺功能障礙的表現:主要為甲狀旁腺功能亢進的表現,可出現鈣磷代謝紊亂,出現上述尿毒癥性骨病改變。
3)甲狀腺功能障礙:由于T3和游離T3指數下降,多表現為甲狀腺功能減退的癥狀,如乏力、易疲憊、嗜睡、皮膚干燥、聽力下降、腱反射減弱、體溫低等。
1、早期預防,防腎衰的關鍵。即一級預防,對如糖尿病、高血壓病、難治性腎病等積極治療,防止慢性腎衰的發生。
2、調整飲食,營養護腎。提倡低蛋白飲食。
3、加強隨診,檢測病情。絕大部分腎臟疾病的治療還沒有達到痊愈的水平,只能說臨床緩解,對于未進入慢性腎衰的腎臟病患者,積極預防;而對于已進入慢性腎衰階段的患者,應按時服藥、定期復診,最好每3到6個月檢查1次,這即是“二級預防”、“三級預防”。
4、控制血壓降血脂。運動與靜養,合理安排。慢性腎衰患者的休息時間相對要比運動時間多一些,盡量減少熬夜,盡量少調生物鐘,保持機體狀態的平穩。
5、精神狀態好,勝良藥。樹立戰勝疾病的信心,鼓起生活的勇氣。
6、當心感冒和感染“偷”走腎功能。“正氣存內,邪不可干”。生活要有規律,清晨可根據自己的體力狀況進行適當鍛煉,如打太極拳、散步等,當然要避免風、雨、雪等天氣外出,并應注意四時變化,及時添減衣服。保持居室空氣新鮮、流通,注意保暖,防止受涼。飲食宜清淡,盡量少食煙酒辛辣煎炸之品,同時可根據醫生指導順應四時更替隨時調節飲食。感染發生后,應及時在醫生指導下用藥,用藥千萬要小心,嚴格遵醫囑用藥。
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