幾乎所有人都知道，是藥三分毒，所以無論是成年人還是小孩，在吃藥的時候，都會遵照醫(yī)囑，定量食用，防止藥物產(chǎn)生副作用，可是兒童誤食，或者用藥錯誤，很容易出現(xiàn)意外，那么兒童藥物中毒怎么辦？藥物中毒已成兒童之殤。下面我們一起來看看。

1、兒童藥物中毒怎么辦

在全球，每天有125名兒童因中毒而死亡；在中國，每年平均約有1500名兒童（0~14歲）因中毒而死亡，藥物中毒已成為兒童意外傷害的主要原因之一。近日發(fā)布的《兒童用藥安全現(xiàn)狀報告》顯示，1~4歲年齡段兒童為藥物中毒高發(fā)人群，5年間藥物中毒呈上升趨勢。在2016年，每10名0~14歲藥物中毒的兒童中，有8名為1~4歲兒童；在每5名藥物中毒的兒童中，有4名因誤服導(dǎo)致，即兒童藥物中毒的81.4%為孩子自己誤服；感冒藥、精神藥物和高血壓藥是兒童誤服的前三大類藥物。藥物中毒對兒童的傷害廣泛而嚴(yán)重，神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是藥物中毒的主要致病部位，其中中重度傷害占42%，對嬰幼兒可能帶來無法挽回的嚴(yán)重后果。專家指出，86.4%的中毒是在家中發(fā)生的，這與家庭成員疏于防范有著直接關(guān)系。專家建議，家長行為的改變，如遵循兒童用藥的4項“確認(rèn)”原則，過度劑量與錯誤用藥同樣需要引起關(guān)注，放置藥品“高而遠(yuǎn)”，處理的藥品能及時放置到回收處等，將能有效控制與降低兒童藥物中毒。

上周，報社同事的孩子患病到北京一家著名的兒童醫(yī)院就診，看完病大夫開的藥中有兩瓶洗屁屁的藥水，同事詢問大夫這是否屬兒童藥品，大夫的回答很干脆：是?？扇〕鏊幒蟀l(fā)現(xiàn)這其實是成年人用藥，上面無一兒童用藥的說明字樣……

目前，兒童藥物中毒已是一個全球面臨的公共衛(wèi)生問題。在全球，每天有125名兒童因中毒而死亡。調(diào)查顯示，95%的受訪醫(yī)生在臨床上遇到過兒童藥物中毒病例，平均每位受訪醫(yī)生一年中要遇到9.4個兒童藥物中毒病例。藥物中毒已成為兒童意外傷害的主要原因之一。

近日，全球兒童安全組織、藥品安全合作聯(lián)盟，與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心，聯(lián)合上海強生制藥有限公司共同發(fā)布了《兒童用藥安全現(xiàn)狀報告》（以下簡稱《報告》）?！秷蟾妗吠ㄟ^持續(xù)5年的兒童醫(yī)院病例跟蹤，首次對兒童用藥安全狀況給予一個5年的趨勢描述。

兒童藥物中毒超八成為誤服，感冒藥、精神藥物、高血壓藥位列前三

不久前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診科接診了一個因發(fā)燒服用超劑量藥物導(dǎo)致“肝衰”的小朋友。按照孩子體重，服用1毫克退燒藥即可，然而孩子母親卻憑估計給孩子服用了4~5毫克劑量的藥物，導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。

《報告》顯示，在中國，每年平均約有1500名兒童（0~14歲）因中毒而死亡，而86.4%的中毒都發(fā)生在家中。兒童中毒中，藥物中毒占40%以上。2016年的數(shù)據(jù)顯示，每5名中毒兒童中，就有2名兒童因藥物而中毒；

在與藥物相關(guān)的中毒中，1~4歲年齡段兒童為藥物中毒高發(fā)人群，5年間藥物中毒呈上升趨勢。在2016年，每10名0~14歲藥物中毒的兒童中，有8名為1~4歲兒童；在每5名藥物中毒的兒童中，有4名因誤服導(dǎo)致，即兒童藥物中毒的81.4%為孩子自己誤服。

調(diào)查還顯示，感冒藥、精神藥物和高血壓藥是兒童誤服的前三大類藥物，誤服感冒藥和精神藥物的臨床病例都呈現(xiàn)明顯上升趨勢。

2010年在全國傷害監(jiān)測系統(tǒng)收集的兒童中毒門急診病例中，藥物中毒對兒童的傷害廣泛而嚴(yán)重，全身廣泛受傷、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是藥物中毒的主要致病部位，分別占43.2%、19.4%和18.6%，其中，中重度傷害占42%。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部主任王曉玲在接受中國婦女報·中國女網(wǎng)記者采訪時表示，誤服藥物中毒，已成為兒童意外傷害的主要原因之一。藥品的使用、保管與處理等任何一個環(huán)節(jié)沒有做好，都可能對孩子造成傷害，尤其對嬰幼兒可能帶來無法挽回的嚴(yán)重后果。

而對于家庭成員的調(diào)查顯示，目前家庭中，2~6歲兒童的主要看護者是爸爸媽媽和爺爺奶奶，但無論是祖輩還是父輩，其對兒童藥物中毒的關(guān)注度，遠(yuǎn)低于跌落、交通事故、觸電等帶來的傷害。爺爺奶奶最擔(dān)心跌落、碰撞、拐騙對孩子造成的傷害，而爸爸媽媽最擔(dān)心的是碰撞、跌落、吃壞東西、誤服小東西給孩子造成的傷害，對藥物中毒的重視度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

王曉玲指出，兒童誤服藥品已成為需要引起高度重視的問題，預(yù)防兒童誤服藥品的發(fā)生，可大大降低兒童因藥物中毒而就診的概率。

不要擅自給孩子服用成年人藥，家中藥品日常放置要“高而遠(yuǎn)”

調(diào)查顯示，從誤服原因來看，兒童自己誤服占81.4%；成年人原因誤服占4.9%；用藥劑量過度占9.9%；其他占3.8%。

調(diào)查者在對孩子祖輩與父輩的訪談中發(fā)現(xiàn)，藥品放置在兒童觸手可及的地方，乃是一個普遍現(xiàn)象。而對于劑量與副作用，雖然是關(guān)注點，但是在家長再次給藥時，還是會憑經(jīng)驗給藥。同時，家長自行給孩子服用處方藥的現(xiàn)象也非常普遍。

全球兒童安全組織中國區(qū)首席代表崔民彥對記者說：“在藥物中毒上，80%以上兒童誤服的現(xiàn)象是完全可以預(yù)防的。家長行為的改變，如放置藥品‘高而遠(yuǎn)’，處理的藥品能及時放置到回收處等，將能有效控制與降低兒童藥物中毒。”

“此外，要促進高險藥品應(yīng)該具有防止幼兒開啟的保護功能的規(guī)定”，王曉玲呼吁。據(jù)了解，目前，美國、澳大利亞、加拿大及歐盟等國家都有兒童安全包裝相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和政策，而我國采用兒童安全包裝的藥品還極為少見，95%以上的藥品包裝不具備兒童保護功能，其安全提示一般只體現(xiàn)在簡單的文字說明上，只有極其個別保健藥品和兒童止咳類藥劑等產(chǎn)品的瓶口有兒童安全設(shè)計。

“在給藥方面，過度劑量與錯誤用藥同樣需要引起關(guān)注”，王曉玲強調(diào)，她還同時給出了避免兒童藥物中毒的4項“確認(rèn)”原則：

1.用藥前，確認(rèn)給予“正確”的藥。仔細(xì)閱讀說明書，對癥使用藥品，不給錯藥；確認(rèn)給予“正確”的使用者，仔細(xì)閱讀說明書，不擅自使用成年人藥給孩子服用；請祖輩給藥時，最好寫下劑量與用藥時間。

2.用藥時，確認(rèn)給予“正確”的劑量。按醫(yī)囑或說明書給藥，使用配置的劑量器；確認(rèn)給予“正確”的時間，按照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的時間間隔給藥；確認(rèn)給予“正確”的使用方法，按醫(yī)囑或說明書口服或外用等。

3.用藥后，確認(rèn)藥品已安全儲存。即藥品存放要“高而遠(yuǎn)”。

4.藥品處理確認(rèn)安全。確認(rèn)兒童不能打開處理藥品的包裝，處理的藥品放置到藥品回收處。

崔民彥表示，兒童是我們的未來，希望通過社會各界的共同攜手，讓兒童用藥安全宣傳走進更多的社區(qū)和家庭，從而提高整個社會對兒童用藥安全的認(rèn)識，促進家長行為的改進，規(guī)范每個家庭藥箱的管理，讓兒童遠(yuǎn)離藥物中毒的傷害。

2、常見的藥物中毒癥狀

阿片類藥物中毒：多由靜脈注射所致，在常用劑量下，患者會山現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、出汗，也可有口干、心動過緩、心悸不安、瞳孔縮小。一次吸毒0.5g以上，就可產(chǎn)生典型的中毒特征。

安眠藥中毒：在老年人中有相當(dāng)一部分人的睡眠依賴于安眠藥。一般鎮(zhèn)靜藥，如地西泮等難以奏效，逐漸升級至中樞催眠藥。且量越用越大，因此安眠藥中毒時有發(fā)生。

苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥中毒：病人初期興奮、狂躁、驚厥，隨后轉(zhuǎn)為抑制、嗜睡、神志模糊、口齒不清、朦朧深睡以至深度昏迷。晚期四肢癱軟、反射消失、大小便失禁、瞳孔縮小、呼吸淺而輕以至呼吸衰竭。

水合氯醛中毒：病人有惡心、腹痛，重癥有肝和腎功能損害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸淺慢、口唇紫紺、呼吸肌麻痹、反射消失、脈細(xì)弱、血壓下降、心律失常甚至心跳驟停等。

甲喹酮中毒：病人有頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安、譫妄等癥狀，也可出現(xiàn)呼吸抑制、肺水腫及昏迷。少數(shù)病人有出血傾向或腦水腫。

地西泮類藥物中毒：地西洋類藥物雖屬鎮(zhèn)靜催眠藥，但服用過量亦可引起中毒。應(yīng)引起老年人的注意。

洋地黃中毒：洋地黃類藥物主要用于治療充血性心力衰竭，但其治療劑量與中毒劑量十分接近，老年人耐量差，極易發(fā)生中毒。洋地黃中毒時，病人有頭痛、頭暈、眼花、黃視、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及各種心律異常如室性期前收縮、陣發(fā)性房性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯，有的病人原有心房纖顫，突然心律變得整齊，心電圖呈典型的洋地黃中毒圖形。

阿托品、東莨菪堿中毒：病人先有皮膚和粘膜干燥、口渴、吞咽困難、面部潮紅、瞳孔擴大、視力模糊、心動過速、尿潴留等副交感神經(jīng)受抑制的癥狀。重癥病人出現(xiàn)中樞興奮癥狀：言語增多、幻覺、煩躁、譫妄、驚厥等;繼之轉(zhuǎn)為抑制、嗜睡和昏迷。東莨菪堿中毒者昏睡多于興奮。此時取病人尿液滴滴入貓眼內(nèi)，即可引起瞳孔擴大，有利于幫助診斷。

水楊酸鈉、阿司匹林中毒：病人可因藥物對胃腸道的刺激腐蝕作用出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛，同時有眩暈、出汗、面色潮紅、耳鳴、鼻出血、視力模糊和胃腸道出血，蛋白尿、酮尿、早期呼吸性堿中毒，繼之代謝性酸中毒、脫水、失鉀，重癥者煩躁不安、脈速、抽搐、昏迷、呼吸和周圍循環(huán)衰竭。

吩噻嗪類抗精神病藥物中毒：由于該類藥物治療劑量的安全范圍很大，每日量可小至20～30mg，大至1～2g，因此過量引起的致死性中毒反不多見，而療程中的副作用較多。最常見的為錐體外系反應(yīng)，臨床可見有以下三類：①震顫麻痹綜合征;②靜坐不能;③急性張力障礙反應(yīng)。對氯丙嗪類藥物有過敏患者，即使治療劑量也有引起剝脫性皮炎、粒細(xì)胞缺乏癥及膽汁淤積性肝炎而死亡者。