胰腺癌和很多癌癥一樣，早期診斷非常困難，并且較難治愈，所以許多注重自己身體健康的人大多也都會格外關注胰腺癌這種疾病，但是很多人對于胰腺癌仍然是知之甚少，那么胰腺癌對身體有什么危害？怎么提早發現胰腺癌？怎么預防胰腺癌？

1、胰腺癌的危害

1.早期胰腺癌的界定

早期胰腺癌通常指腫塊直徑≤2.0cm、無淋巴結轉移、無胰腺被膜和胰周浸潤、無血管和鄰近臟器侵犯的胰腺癌，分期屬T1aN0M0。有作者認為，腫塊直徑1.0~2.0cm的胰腺癌大多已發生了淋巴結轉移，主張腫瘤直徑≤1.0cm為早期胰腺癌的標準。除非病灶恰巧位于十二指腸乳頭處，可以早期出現膽胰管梗阻癥狀以外，極少有臨床癥狀。另有學者提出，早期胰腺癌和小胰腺癌的定義有所區別，后者主要是指腫瘤最大直徑≤2.0cm，而無論有無淋巴結轉移。因此，早期胰腺癌的診斷，應重點在于高危人群的篩查、分子生物學診斷和探索新的影像檢查手段。

2.胰腺癌的高危因素

胰腺癌病因尚不十分明確，多與環境中致癌物質和慢性胰腺炎、膽石癥等有關，此外，情緒抑郁、嗜煙酒者發病率較高。糖尿病和胰腺癌密切相關，特別是新發糖尿病是胰腺癌的高危因素。普查無癥狀人群對胰腺癌早期診斷無實用價值，而對臨床高危人群進行篩查，可望提高胰腺癌早期診斷率。中華醫學會外科學分會胰腺外科學組在胰腺癌診治指南中提出了胰腺癌高危人群的概念，包括：①年齡>40歲，有上腹部非特異性癥狀的患者；②有胰腺癌家族史患者；③突發糖尿病患者；④慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎；⑤導管內乳頭狀黏液瘤；⑥患有家族性腺瘤息肉病者；⑦良性病變行遠端胃大部切除者，特別是術后20年以上的人群；⑧吸煙、大量飲酒史，以及長期接觸有害化學物質等。

3.早期胰腺癌的實驗室診斷

3.1血清腫瘤標志物

目前尚無理想的腫瘤標志物作為胰腺癌的早期診斷檢測手段。CA19-9是目前應用最廣泛的一種糖蛋白類抗原，其診斷胰腺癌的中位靈敏度（sensitivity）為79%（70%~90%），中位特異性（specificity）為82%（68%~91%）。其他標志物尚包括CEA、CA50、CA242、CA125、CA724、MMP-7、TIMP-1、VEGF等，部分已用于臨床。現已明確，腫瘤標志物的聯合檢測是提高胰腺癌早期檢出率的有效手段。在目前尚缺乏靈敏度和特異性俱佳的血清腫瘤標志物的情況下，蛋白質組學技術將為早期胰腺癌腫瘤標志物篩查提供有效手段。

3.2基因檢測

胰腺癌是K-ras基因突變發生率最高的人類惡性腫瘤。文獻報告惡性腫瘤的K-ras突變檢出率依次為胰腺癌（82％）、結腸癌（43％）、肺癌（30％）、甲狀腺癌（29％）。胰腺癌K-ras突變點幾乎全部表現為K-ras12密碼子，該點突變可出現在胰腺癌癌變過程的早期階段。有學者研究證實，在胰腺癌切緣正常組織、癌周導管增生、癌周不典型增生、胰腺癌組織中，K-ras基因突變率呈逐漸上升趨勢。目前檢測K-ras12密碼子點突變的常用方法為PCR-RELP分析法，標本為十二指腸液、胰液、糞便或胰腺腫塊活檢組織等。由于90%以上的胰腺癌起源于導管上皮，胰液標本K-ras基因突變檢測診斷胰腺癌有較高的特異性（88.5％），可利用內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）檢查收集胰液進行相關癌基因檢測。經細針穿剌（FNA）胰腺可疑腫瘤組織，進行細胞學和K-ras等基因的聯合檢測可提高胰腺癌的檢出率。

3.3端粒酶檢測

端粒是染色體末端的一種特殊結構。在基因突變和腫瘤形成時，端粒可能表現缺失、融合和序列縮短等，造成遺傳物質不穩，使細胞無限增殖，并導致腫瘤發生。端粒酶活性（telomeraseactivity）可阻止體細胞的端粒縮短，使其避免死亡而具有無限增殖的能力。正常人體組織中，僅在造血干細胞、激活的T、B淋巴細胞、生殖細胞中有少量的端粒酶活性，而90%以上的惡性腫瘤細胞包括95%的胰腺癌端粒酶檢測為陽性。研究證實，胰液中端粒酶活性對胰腺癌的靈敏度及特異性均較高；胰腺癌組織及癌旁正常胰腺組織中端粒酶活性陽性率亦有顯著差異，表明端粒酶活性和胰腺癌組織分化、轉移及腫瘤分期密切相關；導致胰腺癌發生、發展及惡性度轉化，需要更高的端粒酶水平來更有效地維持端粒長度，往往要求端粒酶的重新激活。端粒酶在正常胰腺和良性胰腺疾病時處于抑制狀態，而在胰腺癌中重新被激活，表明端粒酶活化在胰腺癌發生中起重要作用。胰液及胰腺癌組織中的端粒酶活性被認為是胰腺癌早期診斷的重要標志物。通過ERCP途徑獲取胰液簡單、易行，通過手術或細針穿刺方法獲取組織標本亦可選擇性應用。

3.4microRNA

microRNA在轉錄后水平調節大量的轉錄物質，在腫瘤的發生、發展、凋亡以及腫瘤血管生成方面均發揮重要的調節作用。研究發現，microRNA在胰腺癌發生的早期階段即出現異常表達，并在胰腺癌患者中的異常表達具有個體異質性，診斷胰腺癌的靈敏度和特異性分別達89%和93%，microRNA的差異表達還具有癌組織特異性，因此認為，microRNA可以用于胰腺癌與其他臟器組織來源惡性腫瘤的鑒別診斷。microRNA對早期胰腺癌的診斷價值值得進一步研究。

3.5其他分子生物學檢測

目前在胰腺癌分子病理診斷方面，至少己涉及幾十種癌基因、抑癌基因及其表達的蛋白、生長因子、黏附分子以及凋亡調控基因如P16、P53、MUC-1、MUC-4mRNA等。這些標志物都與胰腺癌的發生發展相關，聯合檢測這些腫瘤標志物有助于胰腺癌的早期診斷，但目前大多數尚處于實驗研究階段。

4影像學診斷

4.1腹部超聲

經腹部超聲對腫塊直徑≤2.0cm的胰腺癌檢出率不足30%，但仍屬檢查和篩查的常規手段。超聲引導下的細針吸活檢細胞學診斷（fine-needleaspiration，FNA）對胰腺良惡性腫瘤的鑒別有重要意義。

4.2CT和PET-CT

薄層螺旋CT的空間分辨率高，并能對腫瘤進行3維重建，對腫塊直徑≤2.0cm胰腺癌的診斷靈敏度和特異性分別為77%和100%。雙期增強掃描不但能夠明確胰腺癌腫塊本身，而且還能夠明確胰周動靜脈是否受侵及受侵程度、有無淋巴結轉移，為臨床治療提供準確的術前評估，提高手術治療的成功率，因此認為薄層螺旋CT雙期或三期（動脈期、胰腺期、肝期）增強掃描是目前診斷早期胰腺癌最理想而無創傷的影像學檢查手段。PET-CT是用18氟標記的熒光脫氧葡萄糖（18F-FDG）注入體內，進入細胞參與糖代謝。惡性腫瘤細胞生長過程中，葡萄糖消耗大于正常組織，大量攝取18F-FDG，PET-CT顯像表現為惡性腫瘤部位異常放射性濃聚影，即高代謝病灶，該手段主要用于發現較小病灶和遠處轉移灶。葉慧等認為18F-FDGPET/CT檢查陽性37例，靈敏度為92.5％，特異性為83.3%，準確率為91.3%；CT平掃加增強檢查靈敏度為75.0％，特異性為66.7%，準確率為73.9%。PET/CT對胰腺癌診斷的靈敏度、特異性、準確率均明顯高于CT。但PET-CT對慢性胰腺炎活動期、漿液囊腺瘤、腹膜后纖維化以及胰頭腫塊內淋巴細胞大量聚集等可出現一些假陽性結果，另外，其不能提供精確的解剖學定位，且費用昂貴而限制了臨床常規應用。

4.3磁共振成像（MRI）

MRI為非侵襲性、安全、不用造影劑的診斷方法，對胰腺癌診斷的準確率為75%~95%，能清楚顯示腫瘤和血管的關系，對胰腺癌手術可切除性的判斷具有重要作用，但MRI的空間分辨率較差，對早期胰腺癌的診斷作用有限。隨著磁共振波譜技術（magneticresonancespectroscopy，MRS）的研究應用，對胰腺癌的早期診斷及鑒別診斷提供了更客觀的定性分析方法。基于分子基礎的磁共振成像、熒光成像以及磁性納米顆粒制備等技術，仍處于研究階段。

5內鏡及內鏡超聲

5.1內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）ERCP能同時顯示胰管、膽管和壺腹部，對不明原因的阻塞性黃疽的鑒別診斷很有價值，可以發現主胰管不規則性狹窄、末端鼠尾征、主胰管側支破壞、造影劑外溢入腫瘤區、“雙管征”等，但對主胰管無擴張的早期病灶檢出率低［20］。

5.2內鏡超聲

內鏡超聲結合細針穿吸細胞學檢查可將胰腺癌檢出率提高至85%~90%。由于腔內超聲能避免腸道氣體的影響，在胃及十二指腸鄰近胰腺的位置進行檢查，通過高頻轉換器，能獲得高分辨率的胰腺影像，發現2.0~3.0mm大小的病灶，效果超出經腹超聲及CT。目前從形態學上看，EUS是獲取局部影像的最佳方法之一。

5.3胰管內超聲（pancreaticintraductalultrasonography，PIDUS）

PIDUS技術是應用細小的腔內高頻超聲探頭以獲取高分辨率影像的一種新型內鏡輔助方法。

PIDUS是在行ERCP時將帶導絲的超聲探頭引入胰管進行檢查，能早期發現原位癌及小胰腺癌。PIDUS能清晰顯示腫瘤侵犯血管及胰管情況，在胰腺病灶的鑒別診斷中具有重要意義，對胰腺癌診斷的靈敏度和特異性分別為100%和92%。其缺點是操作難度較大，且一旦腫瘤導致胰管狹窄，超聲探頭便不易通過。

5.4超聲造影和超聲彈性成像技術

超聲造影的原理為通過造影劑進入腫瘤血管后增強血管對比度從而清晰顯示血管分布和血流情況，可顯示胰腺以及腫瘤的微血管。惡性病變表現為不均質的增強或局限成團，而良性病變則顯示為點狀、線狀和環狀增強。彈性成像技術是根據不同組織間硬度的差異，通過外力作用獲得回聲信號移動，量化為實時彩色圖像及彈性系數而獲取的信息。內鏡超聲彈性成像技術作為一種模擬活組織檢查的新方法，對胰腺實質性病灶的鑒別診斷具有較高的準確率。聯合超聲造影和內鏡超聲彈性成像進行診斷，診斷早期胰腺癌的準確率可提高到90%左右的水平。

小結

內鏡超聲和胰管內超聲是影像學和內鏡技術的完美結合，在早期胰腺癌的診斷上有重要地位。由于新型對比劑的研制和應用，CT和MRI增強掃描對腫瘤的檢出和定性能力得以不斷提高。基因芯片技術可進行多基因聯合檢測，為腫瘤的基因診斷提供了方向。若能通過蛋白質組學的方法尋找對胰腺癌既高度敏感又高度特異的腫瘤標志物，再結合內鏡超聲等手段，胰腺癌的早期診斷將迎來一個嶄新的局面。

2、如何預防胰腺癌

措施一：良好的生活習慣

良好的生活習慣是最好的預防胰腺癌措施，通過醫學調查統計，發現如果人們都不再吸煙，五年之后，世界上的癌癥將減少三分之一;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。

措施二：合理飲食

根據多年的臨床觀察，發現過多地吃咸而辣的食物，或者過熱、過冷、過期及變質的食物，都很容易誘發該疾病;因此，針對年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態。

措施三：加強鍛煉

在平時生活中，還應該注意加強身體鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。

措施四：良好的心態

有關專家指出，壓力是重要的癌癥誘因。中醫認為，壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

良好的生活習慣是最好的預防胰腺癌措施，合理飲食、合理作息、加強鍛煉、保持好的心態，任何疾病都很難找上你的。