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        羊水栓塞有什么臨床表現?羊水栓塞有哪些注意事項?[圖]

        大眾健康網 2019-11-27 18:44 婦科產科胎兒止血

        羊水栓塞是一種不太常見的產科病癥,羊水栓塞的癥狀一般也比較嚴重,發病率比較低,所以很多患者因羊水栓塞致命。羊水栓塞主要與個人的身體原因有關,所以在產前需要做好一些準備預防。那么,一般羊水栓塞都有哪些癥狀表現呢?

        羊水栓塞有什么臨床表現?羊水栓塞有哪些注意事項?(1)

        1、急性休克

        于胎兒娩出前后短時間內,尤其在破膜后,或中期妊娠鉗刮術時,常有煩躁不安、寒戰、嘔吐等前驅癥狀,易被誤以為宮縮強、臨產急、產婦緊張;突然出現嗆咳、呼吸苦難、紫紺、心率快、肺部有濕啰音,抽搐、昏迷、血壓下降等征象。發病急驟者,僅有窒息樣驚叫一聲而進入昏迷狀態,甚至在數分鐘內死亡。

        2、出血

        部分羊水栓塞患者經搶救渡過了急性休克期后,繼之出現子宮大量出血,持續不斷,血液不凝,止血困難。手術傷口及全身粘膜皮膚、胃腸道和泌尿道皆有出血。

        3、急性腎功能衰竭

        本病全身臟器均受損害,除心臟外,腎臟是最常受損害的器官。由于腎缺血及血栓堵塞腎內小血管,可引起腎臟缺氧、缺氧,而導致腎臟器質性損害,出現少尿或無尿和尿毒癥的表現,可因腎功能衰竭而死亡。

        4、注意事項

        上述三個階段的癥狀,基本上是按順序出現的。但也有休克、呼吸困難與出血同時出現,或僅出現血不凝的出血即休克者。

        分娩過程中,尤其在破膜后或胎兒娩出前后不久,突然出現原因不明的呼吸困難、紫紺、休克等,應疑為本病,盡快采取急救措施。

        5、預防羊水栓塞

        1、孕婦定時產前檢查

        定時做好產前檢查,積極治療合并癥。通過超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,也可早期發現胎盤早剝,做出相應的處理。臨床資料表明,生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重點在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止同房,避免負重和防止腹部被撞擊;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產,這些措施可減少胎膜早破發生,降低羊水栓塞的風險。

        2、合理使用催產素

        嚴格掌握指征,合理使用縮宮素,防止宮縮過強。使用縮宮素時應專人看護,嚴密觀察。對死胎及胎膜早破者更應謹慎。必須要用時,如宮縮乏力,應小劑量起始,避免劑量過大,增加羊水栓塞的發生幾率。

        3、不過多干擾產程

        不過多干擾產程的自然進程,不宜隨便行擴張宮頸及人工剝膜。人工破膜要在宮縮間歇時進行。人工破膜時不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損。

        過敏體質婦女,盡量等待自然分娩。宮縮乏力,過期妊娠時應采用物理方法促進宮縮,如刺激乳頭、適當活動、按摩腹壁等。

        4、掌握剖腹產指征

        嚴格掌握剖腹產指征,預防子宮或產道裂傷。手術需要準確輕柔,注意子宮切開后及時吸出羊水,腹腔放大紗塊,保護子宮切口,防止羊水進入開放的血竇;避免過分擠壓子宮;吸凈羊水后再娩出胎盤;宮縮劑等胎盤娩出后再應用,避免使用強宮縮劑;出現不典型癥狀體征時,盡早使用抗過敏藥物。

        5、適當應用鎮靜劑

        急產、宮縮過強或強直性宮縮時,適當應用鎮靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。在第二產程中嚴禁強力按壓產婦腹部以迫使胎兒娩出。

        6、擇權威醫院生產

        孕婦要選擇專業正規、設備齊全、可信度高的醫院生產。羊水栓塞的發生往往出其不意,若在設備及專業人員較充足的醫院里發生的話,則比較能得到及時搶救。醫護人員除了快速給予媽媽氧氣及點滴以外,也會盡可能在最短的時間內予以插管及心肺復蘇,搶救母子生命。

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