孕婦在整個(gè)孕期是有很多需要注意的事項(xiàng)的,應(yīng)該是說孕婦在整個(gè)孕期隨時(shí)都有一定的健康隱患,特別是在產(chǎn)前以及分娩的時(shí)候,一般孕婦在分娩之后還需觀察一段時(shí)間,以免出血,羊水栓塞就是一種很危險(xiǎn)的產(chǎn)后情況。那么,一般產(chǎn)婦怎么樣可以避免羊水栓塞呢?
定時(shí)做好產(chǎn)前檢查,積極治療合并癥。通過超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,也可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,做出相應(yīng)的處理。臨床資料表明,生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重點(diǎn)在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止同房,避免負(fù)重和防止腹部被撞擊;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn),這些措施可減少胎膜早破發(fā)生,降低羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)格掌握指征,合理使用縮宮素,防止宮縮過強(qiáng)。使用縮宮素時(shí)應(yīng)專人看護(hù),嚴(yán)密觀察。對(duì)死胎及胎膜早破者更應(yīng)謹(jǐn)慎。必須要用時(shí),如宮縮乏力,應(yīng)小劑量起始,避免劑量過大,增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。
不過多干擾產(chǎn)程的自然進(jìn)程,不宜隨便行擴(kuò)張宮頸及人工剝膜。人工破膜要在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行。人工破膜時(shí)不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損。
過敏體質(zhì)婦女,盡量等待自然分娩。宮縮乏力,過期妊娠時(shí)應(yīng)采用物理方法促進(jìn)宮縮,如刺激乳頭、適當(dāng)活動(dòng)、按摩腹壁等。
嚴(yán)格掌握剖腹產(chǎn)指征,預(yù)防子宮或產(chǎn)道裂傷。手術(shù)需要準(zhǔn)確輕柔,注意子宮切開后及時(shí)吸出羊水,腹腔放大紗塊,保護(hù)子宮切口,防止羊水進(jìn)入開放的血竇;避免過分?jǐn)D壓子宮;吸凈羊水后再娩出胎盤;宮縮劑等胎盤娩出后再應(yīng)用,避免使用強(qiáng)宮縮劑;出現(xiàn)不典型癥狀體征時(shí),盡早使用抗過敏藥物。
急產(chǎn)、宮縮過強(qiáng)或強(qiáng)直性宮縮時(shí),適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。在第二產(chǎn)程中嚴(yán)禁強(qiáng)力按壓產(chǎn)婦腹部以迫使胎兒娩出。
孕婦要選擇專業(yè)正規(guī)、設(shè)備齊全、可信度高的醫(yī)院生產(chǎn)。羊水栓塞的發(fā)生往往出其不意,若在設(shè)備及專業(yè)人員較充足的醫(yī)院里發(fā)生的話,則比較能得到及時(shí)搶救。醫(yī)護(hù)人員除了快速給予媽媽氧氣及點(diǎn)滴以外,也會(huì)盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)予以插管及心肺復(fù)蘇,搶救母子生命。
1、胎膜早破的孕婦
一般來說,胎膜破裂之后才會(huì)發(fā)生羊水栓塞,而胎膜早破會(huì)使得胎膜和宮頸壁快速分離,使得宮頸黏膜血管擴(kuò)張和損傷,而羊膜腔內(nèi)高壓,使得羊水進(jìn)入到母體繼而發(fā)生羊水栓塞。
對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說,想要預(yù)防胎膜早破,就要預(yù)防生殖道感染,在孕后期務(wù)必要遠(yuǎn)離性生活,防止腹部受到撞擊。在分娩時(shí),配合醫(yī)生指示科學(xué)使用宮縮劑。一旦頭盆不相稱,就要選擇剖腹產(chǎn),以此來防范羊水栓塞。
2、宮縮過強(qiáng)的孕婦
子宮收縮太過強(qiáng)烈,羊膜腔的壓力就會(huì)增高,當(dāng)羊膜腔壓力高于靜脈壓時(shí),羊水便有機(jī)會(huì)進(jìn)入破損的小靜脈血管中,羊水栓塞便繼而發(fā)生。
一般來說,正常分娩羊膜腔內(nèi)壓達(dá)到高峰都很少會(huì)誘發(fā)羊水栓塞。但是倘若盲目使用宮縮劑則會(huì)致使宮縮過強(qiáng),繼而誘發(fā)該癥。
3、高齡或多胎產(chǎn)婦
醫(yī)生往往會(huì)建議女性25-28歲懷孕最佳,因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦(35歲以上)會(huì)面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)。羊水栓塞往往更喜歡盯上高齡或多胎產(chǎn)婦,這類產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)受到嚴(yán)密觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常便會(huì)通過剖腹產(chǎn)終止妊娠。
需要注意的是,巨型兒、死胎、過期妊娠都會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程,使得羊水栓賽發(fā)生率增大。建議這類產(chǎn)婦在孕期務(wù)必要重視產(chǎn)檢和保健,合理控制體重,預(yù)防妊娠糖尿病和高血壓的發(fā)生,減少巨大胎兒的產(chǎn)生。
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