多動(dòng)癥是一種比較常見的心理疾病,一般患病人群主要集中在兒童當(dāng)中,所以治療起來也比較苦難,因?yàn)閮和徽撌怯盟庍€是治療都是有很多禁忌的,比如吃藥治療的效果以及副作用都需要考慮到。那么,一般兒童多動(dòng)癥用藥物治療怎么治呢?
多動(dòng)癥兒童雖然表現(xiàn)為調(diào)皮、好動(dòng),但究其根本,還是由于大腦這個(gè)“司令部”的某些區(qū)域,化學(xué)物質(zhì)減少了,“司令部”的興奮性降低,管理控制全局的功能下降造成的。沒有領(lǐng)導(dǎo)指揮管理,運(yùn)動(dòng)、注意、邏輯推理等“小兵”就失去了控制,變得混亂了起來,孩子就表現(xiàn)出多動(dòng)、注意力下降等典型的癥狀。吃“中樞興奮劑”是為了提高大腦“司令部”的興奮性,提高它控制全局的能力,這個(gè)能力恢復(fù)了,孩子的癥狀也就能緩解了。
目前中藥治療多動(dòng)癥還沒有循證醫(yī)學(xué)的支持,而且在臨床上用中藥治療多動(dòng)癥起效比較慢,效果也比較差。
有2/3的多動(dòng)癥患兒除了多動(dòng)癥本身以外,還有共患疾病,比如在得多動(dòng)癥的同時(shí)還有焦慮、抑郁、抽動(dòng)障礙等。只有當(dāng)孩子有“共患情緒障礙”時(shí),才需要同時(shí)使用抗焦慮、抗抑郁藥來聯(lián)合治療。
能不能上學(xué)的時(shí)候吃,放假的時(shí)候停呢?
很多家長會(huì)覺得,假期孩子不上課,能不能先不吃藥?首先,多動(dòng)癥是一個(gè)慢性疾病,并不會(huì)因?yàn)榉偶倬椭兄箤?duì)孩子的損害。相反,因?yàn)榧倨谏畈灰?guī)律,很多孩子更容易出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮、消極抵抗父母等問題。而且不規(guī)律的服藥會(huì)讓孩子病情反復(fù),很多原本已經(jīng)被控制的癥狀又出現(xiàn)了,這種“波動(dòng)”會(huì)加重病情,讓以后的治療更加困難。另一方面,反復(fù)發(fā)作還會(huì)加重家長的看護(hù)負(fù)擔(dān),引發(fā)孩子情緒不穩(wěn),對(duì)治療缺乏信心,甚至產(chǎn)生抵觸治療的心理。
所以現(xiàn)在不提倡假期停藥,也不提倡孩子癥狀有緩解了就停藥。一般藥物治療的療程為一到兩年,在治療過程中不僅藥不能停,還得加強(qiáng)兒童的行為管理,改善社會(huì)交往技能、學(xué)習(xí)技能等。只有堅(jiān)持足量、足療程服藥,并結(jié)合行為治療,才能有效控制住多動(dòng)癥的癥狀。
如果覺得現(xiàn)在的癥狀已經(jīng)不需要吃這么多藥了,也一定要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生來判斷,看看孩子的多動(dòng)癥狀,尤其是注意缺陷有沒有一定的好轉(zhuǎn),再?zèng)Q定是否需要減藥、停藥。
現(xiàn)有的一些文獻(xiàn)報(bào)道和長期追蹤發(fā)現(xiàn),長期吃藥的多動(dòng)癥兒童,最終的身高、體重跟正常的孩子沒有差別。換言之,治療多動(dòng)癥的藥物不會(huì)影響兒童的生長發(fā)育。至于很多家長擔(dān)心的影響孩子智力問題也不會(huì)發(fā)生,因?yàn)槎鄤?dòng)癥藥物僅僅是改善孩子大腦中的某些神經(jīng)遞質(zhì),對(duì)孩子的智力并沒有影響,家長們可以不必?fù)?dān)心。
1、腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低,削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng),使孩子動(dòng)作增多。因此,多動(dòng)癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養(yǎng)的兒童,父母尤其應(yīng)該注意這一原因。
2、腦組織器質(zhì)性損害。母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等;分娩過程異常;兒童出生后1-2年內(nèi),中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷。這樣的兒童易患多動(dòng)癥。
3、遺傳因素。一部分觀點(diǎn)認(rèn)為,先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素,會(huì)不同程度地影響孩子的腦功能,造成其先天體質(zhì)缺陷,從而導(dǎo)致多動(dòng)。
4、其他因素。教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量,環(huán)境壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過孩子心理的承受能力,導(dǎo)致孩子心理發(fā)育滯后,自控能力降低。另外,過量攝入食物中的人工色素、含鉛量過度的食物,雖不一定達(dá)到鉛中毒,但可能會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥。
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