現在越來越多的小孩子出現性早熟的現象,而且這些孩子一般都偏肥胖,另外還有一些孩子是因為遺傳或者某些其他疾病引起的性早熟,而大多數家長都容易忽視這個問題,但其實性早熟的危害極大,不僅影響正常的生長發育,而且可能會導致腦瘤的產生,因此一旦發現孩子有任何性早熟的現象,應該及時進行診斷和治療。但是11歲的孩子一般屬于正常發育,所以不存在性早熟現象。
1、腦部有過某種病變。如結核性腦膜炎等后遺癥,造成頭顱底部下丘腦部粘連,可發生性早熟。
2、顱腦外傷,如顱底骨折、嚴重產傷。
3、有家族史。
4、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腫瘤、性腺功能腫瘤、絨毛膜上皮癌等均可造成性早熟。原因是由于病變及腫瘤本身能分泌性腺激素或促進腺激素,而使性器官發育。
5、小兒誤食母親的避孕藥而產生外源性性早熟。
發現性早熟要及時診治,尤其是男孩子,因為他們有性早熟癥狀時伴有腦瘤的機會比女孩要高得多,故不要掉以輕心。
1、男孩性早熟的表現
男孩性早熟的表現主要是睪丸及丁丁增大,出現陰毛,出現一些胡須和變聲,或者有丁丁勃起以及排精。睪丸和丁丁出現以后,家長發現這些孩子的個頭要比同齡孩子長得快,女孩也一樣會有相同的狀況發生。
2、女孩性早熟的表現
女孩子主要表現在乳房發育,可有觸痛感,會跟媽媽說胸前疼。另外還有外生殖器發育、女性私處分泌物增多,陰毛的增長,還有月經的來臨以及腋毛出現。月經來剛開始是一個不規則女性私處出血,也無排卵,以后逐漸發展成周期性的月經出現。
促性腺激素檢查:抽血化驗激素六項,必要時查激發試驗。通過檢測體內促性腺激素水平,評測診斷性軸線是否啟動,體內是否分泌合成促性腺激素。和B超查的子宮附件的數值是定性性早熟的重要診斷依據。
骨齡測定:手腕部X光片,測定骨齡具體數值,評測身高和骨齡是否匹配。
B超超聲波檢查:B超查子宮附件。檢測目前性腺發育狀況,是否有提前發育。
根據孩子情況需要進一步的檢查,可以選查頭部核磁共振,抽血化驗甲狀腺激素、生長激素、甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素,B超查腎上腺等項目
1.性早熟的西醫治療
目前來講,藥物治療方面,促性腺激素釋放激素的擬議劑是目前治療真性性早熟最有效的藥物,這個藥物能夠降調節促性腺激素釋放激素細胞的表面GnRh受體,使它的性激素的分泌減少,生物活性降低,這是最有效的,但是這種往往用在比較重的孩子,青春期到了四期五期,或者月經來臨這些孩子,才應用這個。
另外一個藥物孕激素衍生物,能夠反復抑制垂體產生性激素,這個可以推遲月經的來臨,但是它對于骨骼生長發育延遲作用不大。
再一個就是生長激素,我們采用促性腺激素釋放激素的擬議劑治療的孩子,骨骼融合延遲,無疑對孩子身高增長爭取寶貴時間,有利于改善最終身高,但是這些藥物應用同時又會使身高增長的高峰速度減慢。可以把你的身高增長時間拉長,但是這個速率可能減慢,在這種情況下有時候配合生長激素治療,及時時間拉長,速率又不降下來,把整個身高遺傳潛能全部發揮出來。
另外就是對骨密度比較低的孩子加一些鈣劑和維生素D的治療。另外對一些繼發性的性早熟,假性的性早熟,比如說像有腫瘤或原發病的治療,男孩子中樞神經系統腫瘤導致這些真性性早熟發病率比女孩子多得多,所以對男孩子一定要注意。
2.性早熟的中醫中藥治療
從中藥辯證理論上,他們認為性早熟的病激素腎陰虛,相火旺,中醫所謂的腎主要不是指現代醫學的腎臟,而是指機體的神經內分泌調節系統,包括下丘腦垂體性腺軸,指這些調節軸提前發動,功能亢進,患兒均存在不同程度的陰虛火旺癥狀,可給予滋腎陰泄火的中藥。根據孩子的臨床表現,通過孩子的癥狀、舌苔、脈象去分析,也就是中醫所說的辨證論治。
中醫治療臨床上一般分三種類型:
第一,腎陰不足證,主要表現第二性征的發育,另外孩子有一些潮熱盜汗、手足心熱、頭暈煩躁,舌紅少苔,脈細數等,治療主要用滋陰降火的方法,可以用知柏地黃丸加減。
第二,肝郁化火證,除了第二性征的發育外,還有胸悶,容易出現嘆息,噯氣,跟孩子心理因素有很大關系,大便干,小便黃,脈弦數,這種治療方法主要用舒肝清熱的方法,可以用丹梔逍遙散加減。
第三,痰熱互結證,除了第二性征發育之外,體質比較偏胖,懶動少言,食欲不振,還可以出現惡心、嘔吐,舌苔厚膩,脈滑數,治療主要用化痰清熱、健脾利濕的方法,可以選用二陳湯合二妙散加減。
因為中藥治療,是在西醫診斷明確的前提下再通過中醫的辨證去用藥治療,所以中藥治療總體來說效果還是比較好的。
中醫一般要吃中藥一兩年,有時看孩子能堅持吃這么長時間中藥的確不容易。
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