抽動(dòng)癥是一種身體不由自主的做出來的動(dòng)作,這樣的情況大多數(shù)發(fā)生于4歲到12歲的兒童,作為家長們,一定要兒童成長過程中表現(xiàn)出來的任何癥狀,可能會(huì)給小孩的健康帶來影響,對(duì)于兒童抽動(dòng)癥有什么治療的方法呢?下面,給大家具體介紹一下。
1、西醫(yī)治療
西醫(yī)對(duì)本病治療主要采用心理調(diào)適治療、藥物治療、還有手術(shù)治療等方法。
(1)心理治療
主要有心理治療、認(rèn)知治療及行為上的治療。家庭要及時(shí)了解患兒的狀況,消除不利于治療的因素,提高他們適應(yīng)生活的能力。
(2)藥物治療
目前主要用的藥物治療有多巴胺受體拮抗劑(氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等)、選擇性單胺能拮抗劑(氯氮平、利培酮、奧氮平等)、抗焦慮藥(阿普唑侖)、抗癲癇藥(妥泰、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等)、中樞性α受體激動(dòng)劑(可樂定)、抗帕金森病藥(Ropinirole)、抗抑郁藥(丁氨苯丙酮)、內(nèi)源性大麻素樣物質(zhì)(δ-9-四氫大麻酚)等。第3屆國際多發(fā)性抽動(dòng)癥研討會(huì)上討論小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療首選氟哌啶醇、泰必利或可樂定等藥物,其次選哌迷清、舒必利或氟奮乃靜等藥物,可以試用維思通、西比靈、氯氮平、培高利特等藥物。
(3)手術(shù)治療
可嘗試采用經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激(DBS)或神經(jīng)外科立體定向手術(shù),如殼核囊切開術(shù)。但由于DBS治療還處于研究初期,尚需設(shè)計(jì)嚴(yán)格的對(duì)照研究來進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和安全性。僅適用于成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者,兒童期不建議使用。
2、中醫(yī)治療
中醫(yī)按整體觀及辯證論原則對(duì)抽動(dòng)癥進(jìn)行病因、病理及癥候分型,參照陰陽五行、營衛(wèi)氣血、舌脈象等制定治療原則,有目的地選擇中藥湯劑、中成藥、針灸、推拿、耳穴、經(jīng)絡(luò)療法等,在控制癥狀的同時(shí),改善患兒體質(zhì),祛除病因。治療過程當(dāng)中根據(jù)病情變化隨變化隨時(shí)調(diào)整藥物,癥狀控制后可用扶正因本法以鞏固療效,減少復(fù)發(fā)。
實(shí)證
抽動(dòng)癥,凡是病程短、頻率高、幅度大、發(fā)聲抽動(dòng)高亢的患兒,多屬于實(shí)證。實(shí)證患兒多為初次發(fā)病或復(fù)發(fā)初期,常因肝郁化火、痰火擾心、外感風(fēng)邪引動(dòng)肝風(fēng)所致。
肝郁化火,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。用疏肝瀉火、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的方法,以千金龍膽湯加減施治,龍膽草、夏枯草清瀉肝經(jīng)實(shí)火,柴胡、郁金解郁,珍珠母、全蝎鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主要組成,黃芩、連翹加強(qiáng)瀉火,膽南星、遠(yuǎn)志豁痰寧神。大便干燥患兒,加生大黃;病久復(fù)發(fā)患兒,加赤芍藥涼肝活血,使許多因心理、精神因素郁而化火所導(dǎo)致的抽動(dòng)癥狀得到了良好控制。同時(shí)這些患兒經(jīng)藥物治療后情志暢達(dá),防止了因抽動(dòng)癥逐漸嚴(yán)重而伴發(fā)的各種行為問題的發(fā)生。
總結(jié):以上只是對(duì)于抽動(dòng)癥的治療方法簡單介紹,家里有以上癥狀的兒童,需要家長配全醫(yī)生的治療,相信孩子會(huì)早日康復(fù)的。
1、遺傳因素
大量調(diào)查表明,多發(fā)性抽動(dòng)癥具有明顯的遺傳傾向,其遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳,伴不完全外顯率,而且外顯率存在著性別差異,男孩患病率高于女孩。
2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡
目前較公認(rèn)的觀點(diǎn)是認(rèn)為本病存在神經(jīng)突觸多巴胺活動(dòng)過度,與多巴胺受體超敏反應(yīng)有關(guān)。己證明DA—D受體拮抗劑氟哌啶醇能阻斷紋狀體內(nèi)DA受體,能有效控制抽動(dòng)癥患兒的抽動(dòng),已廣泛應(yīng)用于臨床。
其他神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺及去甲腎上腺素參與抽動(dòng)癥的發(fā)病,γ-氨基丁酸,興奮性氨基酸如谷氨酸、天冬氨酸,膽堿類遞質(zhì)等也與抽動(dòng)癥發(fā)病相關(guān)。
3、神經(jīng)生化改變
有研究提示,阿片肽、催乳素、性激素、環(huán)磷酰胺、嘌呤代謝、鈉鉀ATP酶、微量元素如鈣、鋅、鉛等的體內(nèi)水平與多發(fā)性抽動(dòng)癥存在關(guān)聯(lián)。
4、腦結(jié)構(gòu)或功能異常
皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動(dòng)障礙的發(fā)生有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)兒童和成年人抽動(dòng)障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小,左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。對(duì)發(fā)聲抽動(dòng)的功能磁共振成像研究發(fā)現(xiàn),抽動(dòng)障礙患者基底節(jié)和下丘腦區(qū)域激活異常,推測(cè)發(fā)聲抽動(dòng)的發(fā)生與皮層下神經(jīng)回路活動(dòng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。
5、精神、環(huán)境因素
家庭、教育和社會(huì)環(huán)境對(duì)抽動(dòng)癥的誘發(fā)或加重也有重要意義。爸媽對(duì)孩子管教過嚴(yán)、孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、長期焦慮不安、受驚嚇、不良家庭環(huán)境、家庭生活不愉快等因素,都可能誘發(fā)抽動(dòng)癥。長時(shí)間看動(dòng)畫片或迷戀于電腦游戲也可誘發(fā)抽動(dòng)或使癥狀加重。
6、免疫因素
有研究報(bào)道大約20%-35%的抽動(dòng)癥發(fā)病與感染后自身免疫病理損害有關(guān),即“兒科自身免疫性神經(jīng)精神疾病并發(fā)鏈球菌感染”。也有研究報(bào)道認(rèn)為抽動(dòng)癥與病毒及支原體感染有關(guān)。
7、圍產(chǎn)期因素
孕媽媽在懷孕期間如果精神緊張、受到驚嚇,或是過度悲傷,生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的各種狀況導(dǎo)致患兒腦損傷、腦缺氧等原因都可以導(dǎo)致抽動(dòng)癥的發(fā)生,圍產(chǎn)期的各種損害也是抽動(dòng)癥的危險(xiǎn)因素。
8、創(chuàng)傷因素
有報(bào)道抽動(dòng)癥與頸椎損傷有直接關(guān)系,當(dāng)頸椎關(guān)節(jié)、韌帶損傷后涉及周圍血管、神經(jīng)組織,出現(xiàn)頸部不適等一系列癥狀,而關(guān)節(jié)的長期的錯(cuò)位可引起脊柱的功能異常及力學(xué)改變,從而出現(xiàn)聳肩、搖頭等臨床癥狀。
9、其他因素
如過敏因素、食物因素、藥物因素及誘發(fā)因素等。
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