驚厥是兒童時期最常見的一種癥狀,在早產兒中的發病率更高,是最常見的小兒神經系統急癥,病發時容易出現抽筋、神志不清等現象。驚厥根據發病原因不同可以分為很多類型,那么新生兒驚厥臨床表現有哪些呢?新生兒驚厥表現有哪些常見分類呢?
新生兒驚厥動作與嬰幼兒有很大不同,表現很不規律且常為局灶性,有時與正常括動不易區分。檢查新生兒有無驚厥。必須把嬰兒被包全部打開,仔細觀察自然姿勢和自發動作。
正常足月幾肢體均有一定張力,以屈肌占優勢,故四肢保持在屈曲狀態,兩手緊握拳,大拇指內收。被包打開后,由于肢體束縛被解除,皮膚受到寒玲刺激,肢體即出現粗大震顫樣自發動作,或徐緩的、無規則的、抽搐樣的手足徐動,有時可見躁部、膝部和下頦的抖動。
這些無意識、不協調的動作是由皮層下中樞支配,在新生兒期出現并無病理意義,但應注意與驚厥動作區別。突然出現的肌張力改變、持續性的伸肌強直,反復迅速的肢體某一部位抽搐,以及陣發性痙攣是具有病理意義的。
新生兒驚蹶可以是良性的,也可以是惡性的。所以新生兒一旦出現驚厥的癥狀,一定要緊急尋找病因,然后對癥治療,下面我們一起來了解一下新生兒驚厥表現有哪幾大分類?
1.微小型:是指一群不出現肢體抽動或強直的驚厥發作形式,較其他類型更不引人注意。表現為眼球水平位或垂直位偏斜,限瞼反復抽動,眨眼動作,吸吮、咀嚼或其他嘴的動作,四肢呈游泳或踏車樣運動,某一肢體震顫或固定在某一姿勢,以及呼吸暫停。微小型是足月兒及早產兒最常見的驚厥發作型,可由多種病因引起,常與其他驚厥發作型同時存在。微小型發作有時難與足月新生兒的正?;顒訁^別。應仔細觀察,如某一動作反復出現,便應考慮為微小型驚厥,正常新生兒雖可有不規則、粗大震顫樣動作,一般不會多次重復。
2.強直型:表現為四肢強直性伸展,有時上肢屈曲下肢伸展井伴有頭向后仰。足月兒及早產兒均可見,是病情嚴重的征象,表示有腦器質性病變而不是代謝紊亂引起的,常伴有呼吸暫停和兩眼球上翻,腦電圖常有明顯異常。應與去大腦強直和角弓反張相區別,去大腦強直四肢和軀干呈伸直位,同時兩上肢內旋,瞳孔散大,兩眼球向下轉,是顱內出血的臨終期體征。角弓反張是背部持續后弓,不一定伴有眼球運動,主要見于核黃疸。
3.多灶性陣孿型:多個局部性陣攣迅速地不固定地從肢體某一部位轉移至另一部位,有時可影響呼吸而出現青紫,常伴有意識障礙。陣攣性抽搐可迅速地從一個肢體轉向另一個肢體,或由身體一側向另一側游走。有時一個肢體的限局性陣攣性抽動持續很長時間,然后出現其他部位的抽動。多灶性陣攣型驚厥需與抖動區別,抖動常見于缺氧缺血性腦病、低血糖、低血鈣和先天性中樞神經系統畸形時。抖動不伴眼球斜視,彎曲抖動的肢體時,抖動立即停止,抖動可因聲音、皮膚刺激或被動括動某一關節而誘發,驚厥則不困接受這些刺激而發作。
4.限局性陣孿型:表現為身體某個部位限局性陣攣,這種驚厥常起自一個肢體或一側面部,然后擴大到身體同側的其他部位,通常意識清醒或輕度障礙。限局性陣攣并不表示大腦皮層某一運動區功能異常,并無定位意義,多見于代謝異常如低血糖、低血鈣、圍產期缺氧缺血性腦病或蛛網膜下腔出血。局灶性陣攣多見于足月兒,預后一般較好。
5.全身性肌陣孿型表現為肢體反復屈曲性痙攣,有時軀干也有同樣痙攣,類似嬰幼兒的嬰兒痙攣癥。此型在新生兒期較少見,其存在常表明有彌漫性腦損傷,預后不良。
總結:新生兒驚厥表現很不規律且常為局灶性,可分為五種類型:微小型、強直型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型和肌陣攣型。驚厥對新生兒期后腦的發育有影響,所以一定要及早進行治療,希望本文的講解對你有用。
不管是什么原因引起的驚厥,首先要盡快用藥控制驚厥,不然抽風時間長就可引起發熱或使心、腦功能遭受影響,個別可因窒息死亡。而良好的護理則可以避免嬰兒發生意外死亡。
1.正確放置患兒。將抽風嬰兒放床上,側臥可防止嘔吐物吸入氣管,解開領口,松開褲帶。一定不要叫家人亂搬動嬰兒,保持安靜,要有專人守護在床邊以防摔傷。
2.防舌咬傷。抽風時牙關緊閉,為防止嬰兒舌咬傷,可在上、下牙齒之間放一布墊,也可用壓舌板外包紗布。牙緊閉時不要硬撬。
3.保持呼吸道通暢?;純撼闀r不會咳嗽,不會吞咽,所以一定側臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導管吸出,以免堵住氣管引起窒息。
4.注意呼吸。一般不論面色是否有青紫皆應給氧氣吸入,以保護腦組織,勿使發生缺氧腦病。
5.盡快找出引起驚厥的原因。
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