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        主動脈夾層是什么疾病?高血壓會造成主動脈夾層嗎[圖]

        大眾健康網 2019-11-25 18:44 高血壓心血管疾病內膜

        主動脈夾層也是一種心血管疾病,并且如果不注意治療,會有很高的死亡率,這個病的病癥主要是血液強烈充饑導致內膜撕裂,然后內膜開始剝離、擴展,從而會引發一種撕裂性疼痛,據說高血壓會引發該病癥,那么,主動脈夾層是什么疾病?高血壓會造成主動脈夾層嗎。

        主動脈夾層是什么疾病?高血壓會造成主動脈夾層嗎(1)

        1、高血壓致主動脈夾層

        人體主動脈是由內膜、中層彈力層和外膜構成,正常情況下這三層是緊密貼合在一起的。主動脈夾層是指主動脈中層在各種原因作用下發生撕裂,形成假腔,血液在假腔中流動,并擠壓真腔。該病病程兇險,24小時內的病死率約為33%,48小時為50%,1周為80%,是主動脈疾病中最常見的災難性病變,死亡原因主要是主動脈破裂。但由于老齡化和生活水平提高,尤其是我國高血壓發病率的上升和醫學檢查手段的提高,主動脈夾層的發病率和檢出率正逐年升高。

        高血壓是主動脈夾層最常見的致病因素,特別是不規則服藥,血壓控制不佳的患者。其次還有馬凡綜合征等先天性主動脈病變和外傷等。所以規則服藥、血壓控制平穩,避免血壓忽高忽低是預防主動脈夾層的重要手段。

        主動脈夾層最主要的癥狀是疼痛,一般為突發的、劇烈的、持續性銳痛,如“刀割樣”,難以忍受。疼痛的部位和主動脈夾層發生部位有關,A型夾層一般以胸骨后為主,并向頸部、背部擴展。B型有時表現為腹痛。其他表現還有心絞痛、胸悶氣促、咳泡沫樣痰、神志淡漠和昏迷等,都是主動脈夾層侵犯相應部位血管和結構,導致器官功能障礙所引起的。

        如果出現不明原因的劇烈胸痛和腹痛,應該考慮急性主動脈夾層的可能,應馬上靜息平臥,及早送醫院就診。盡量避免活動,搬動時動作要輕柔,以防主動脈破裂。

        外科手術是治療主動脈夾層最主要的手段。由于該病進展很快,而且手術復雜,涉及麻醉、體外循環、血管吻合、腦和脊髓保護等方面,難度極大,在過去病死率是非常高的。近年來,隨著各項技術的改進,手術成功率有了很大的提高。

        2、主動脈夾層護理方法

        部分患者在術前或術后會出現不同程度的精神癥狀、煩躁不安,甚至不配合治療,考慮與藥物作用、精神壓力過大、活動受限有關,因此藥物盡早停用或減量是有必要的。同時要加強心理護理。當患者出現心理障礙時,要及時與家屬溝通,取得其配合,共同做好患者的心理護理。夾層患者術前應絕對臥床休息,可在床上輕微活動,在要改變臥位時應由他人協助。并注意觀察患者的血壓和主訴有無眩暈、黑朦的癥狀。因患者長期用藥可能會出現直立性低血壓。

        肢體功能的護理幫助患者做被動肢體運動,鼓勵早期下床活動。醫'學教育網|整理術后24h就可活動術肢。有極少數患者術后出現了患肢失用性萎縮,因此盡早進行肢體功能鍛煉是非常重要的。

        健康宣教囑患者低鹽飲食,注意休息,避免情緒激動,按醫囑有規則服用降壓藥物,積極控制血壓、心率。術后1~3個月復查CT.覆膜支架置入術治療Ⅲ型夾層是非常有效的對癥治療手段,大部分患者術后都恢復良好,病情穩定出院。術后護理要密切監測血壓、心率的動態變化,做好心理護理是關鍵。

        家庭康復:嚴格控制血壓,保證血壓正常,不要過于激動,蔬菜水果適量,保證有足夠的維生素攝入,以增加血管彈性。注意使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min;低脂飲食;穩定情緒;適量運動;每年復查一次CTA.觀察腹主動脈的直徑有無變化。改善血管的質量:他汀類藥物(辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)改善動脈粥樣硬化,腸溶阿司匹林抗血小板聚集。

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