平時很多人都會不小心受傷,一般受傷后都會有疤痕,如果是不太嚴重的話可能不會留下疤痕,但是如果比較嚴重的話就容易留下疤痕,燒傷的疤痕一般都比較明顯,如果是在比較明顯的部位就不太好看了,那燒燙傷后怎么除疤?燒燙傷后怎么去除疤痕?
不論是水、火、油所引起的燒燙傷,緊急救護的處理方式均「沖、脫、泡、蓋、送」5大步驟為基準原則。
只要是遇到高溫的燙傷,這個處理原則都很有用。通常皮膚只要接觸超過60~70℃以上的溫度,皮膚組織的蛋白質就會產生變性,此時就會產成燒燙傷的危險。
由于皮膚組織包含表皮細胞等,多為膠原蛋白成分,也就是由蛋白質所組成,而蛋白質約在60~70℃左右,就開始產生變性,更不用說遇到100℃以上的高溫,都會產生燒傷或燙傷的危險。
居家當中最常會遇到高溫的地方,應該就是水、火、油最多的廚房。常遇到許多患者因燒煮開水時不慎打翻,造成燙傷或不小心抽到熱水瓶的電線,以致被熱水燙傷還有些家庭主婦在悶煮食物時,本只是想看看食物悶煮的狀況,結果一打開鍋蓋,就被直撲而來的蒸氣燙傷。
還有很多家庭燙傷的例子,是發生在是炒菜的時候,往往因鍋子溫度太高,油一下子倒下去,被油鍋所濺起的熱油燙到或在煮菜時,油水不慎相遇,所造成的燙傷。冬天洗熱水澡時會先放熱水,再放冷水,結果還沒來得及把冷水放入時,就被熱水燙傷。
還常有人是被汽機車的排氣管燙傷。汽機車在剛熄火時,排氣管的溫度相當高,有時路過稍不注意,很容易造成燙傷,這個比例很高,情況嚴重者可能直接掛急診。在遇熱的當下可能先出現紅腫,經過幾個小時后就開始起水泡,這種情況就算是二度燙傷。
無論是水、火、油,哪一種原因所造成的燒燙傷,依皮膚受傷的程度,大致可以分為3個等級:
通常傷及表皮層,真皮及皮下組織會發生反應性充血,會有輕度的水腫及疼痛感。皮膚雖會出現潮紅,但還不至于有水泡,數日后便會自然脫皮而痊愈。此類型的灼傷,也常見于日光浴的曬傷。
若傷及真皮層,傷口會有起水泡的現象,是二度燒燙傷最易辨識的特征,乃局部傷口所產生的水泡,且疼痛情況會比一度燒燙傷更為嚴重,此級的燒燙傷又可再細分為:
淺的二度燒燙傷(SuperfiicalDermalInjury):傷口表面呈均勻的粉紅至紅色,一般在2周內自行愈合,之后也較無明顯疤痕。
深的二度燒燙傷(DeepDermalInjury):傷口常呈現表面不均勻之顏色分布,可能是粉紅至紅色的傷口,同時還呈現有不均勻的白色或褐色斑塊。此種類型傷口愈合的時間,多半要超過2周以上,有時甚至還會長達1個月之久,會留下明顯的疤痕。
若燒燙傷范圍達表皮層及全部真皮層都壞死的程度,就是所謂的「全層燒燙傷」,亦即第三級的燒燙傷。無論是高能量的瞬間燒傷,或低能量但時間拉長的燙傷,都可能造成組織壞死,達到三級的燙傷。
此階段傷口表面呈現白色斑塊,甚至會變成焦痂。此種傷口無法自行愈合,必須進行清創手術(Debridement),若燒燙傷面積太大,組織無法再長出來,就必須移植其他部位的組織過來,進行植皮或皮瓣重建手術。
通常淺的二度以下燒燙傷,以發炎反應為主。暫時性的傷口會有發炎后的泛紅反應,表皮看起來會紅紅的,有些則會產生黑色素的沉淀。若是留下黑色素沉淀,則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
永久性的疤痕,屬于比較深的二度燒燙傷,就算傷口愈合了,也可能會產生凹陷性的疤痕,必須使用填充物(如脂肪填充物、玻尿酸等)。
若是比較凸出的傷口,范圍較小的可使用物理性加壓的方式(如硅膠片、硅膠帶、硅膠軟膏等)處理,若是大范園的傷口,則必須穿戴彈性衣或塑身衣,有時還要視受傷部位而有不同的形式,例如局部袖套、全身型塑身衣,或頭套等。
身體在受傷后,組織會自行增生產生肥厚疤痕,這類疤痕若出現在某些特定區域,還可能會產生蟹足腫,通常會出現在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時間,一般都要加壓至少6個月以上,費用通常在數千至數萬元不等。
有暫時性泛紅情況的血管擴張情形,或肥厚疤痕的血管性質比較多時,可使用「染料激光」而有些凹陷性疤痕,若表面皮膚看起來紅紅的,也可做此治療。由于染料激光成本比較高,并不是每個醫療院所都有這樣的設備,收費標準是以「發數」為單位(每發價位在百元上下),通常看范圍的大小,從數千至數萬元不等。接受激光治療后要注意避免過度日曬,可視情況局部冰敷、涂抹藥膏或使用乳液,同時不要磨擦施打激光的位置。
修疤手術
疤痕去除手術的進行時機,一般是在受傷后6個月,若物理性加壓效果不佳,則會考慮以手術方式除疤。但若是在關節活動處已造成患者正常身體功能受限時,則會提前進行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴張器重建、植皮手術等治療。
修疤手術屬于整形外科的治療方式,通常當局部的疤痕攣縮情況,已造成身體功能受限(如關節活動處或顏面部位)影響到正常功能時,就必須用手術的方式將疤痕去除,把攣縮的組織放松。若是疾病問題,就有健保給付,若是為了美觀,則需要自費。疤痕處理大多以長度計算,每公分的價位在5000至10000元不等。
1、注意皮膚清潔。燒傷創面剛愈合時,細菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,很容易發生感染、破潰。在此期間,可使用中性清潔劑進行清洗,減少感染。
2、預防疤痕增生,防止攣縮。目前尚無藥物可以完全阻止燒傷后疤痕增生,所以患者治療時,應把握正確的手術的時機,防止殘疾。特別是兒童,更應早治療,可適當提前整形。
3、下肢燒傷后,不宜過早下地活動。以免拉扯到毛細血管破裂而發紫,甚至出血,導致疤痕增生,一般在3個月左右下地活動比較適宜。要注意對下肢的保護。
4、水皰應及時引流,避免感染形成潰瘍。出現水皰后若不及時正確處理,往往發生感染,形成潰瘍。導致疤痕的增生,患者應在水皰消退潰瘍愈合后再實施抗疤痕治療。
5、早期預防,持之以恒。燒傷疤痕的形成過程,大致可分為增生期、穩定期、消退期等。但由于多種原因,容易出現潰瘍、疼痛等,導致患者不能堅持疤痕康復治療,這些患者都應留意。
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