女性在妊娠期由于對個營養物質的需求都有所增加,因此很容易出現營養確實的情況,因此很容易導致健康出現問題,那么妊娠貧血都有哪些危害?出現妊娠貧血該怎么辦?下面就來詳細了解妊娠期貧血的危害,以及治療妊娠期貧血的方法吧。
臨床上出現嚴重貧血者比較少,多數屬于輕度貧血。輕度貧血沒有明顯臨床表現,疲勞較為常見,嚴重貧血時可出現面色蒼白,乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等。Hb下降之前儲存鐵即可耗盡,故尚未發生貧血時也可以出現疲勞、易怒、注意力下降及脫發等鐵缺乏的癥狀。再強調一遍,當孕婦經常出現疲勞、易怒、注意力下降及脫發等癥狀時,可能是身體在發出警告:孕婦的儲存鐵即將耗盡!
孕婦營養不良而造成缺鐵,不僅危害自身的健康,也影響胎兒的發育。孕早期缺鐵的胎兒,日后可能會出現發育緩慢,大腦發育異常,導致語言學習慢及多種行為問題。母體內長時期缺乏營養也勢必會對胎兒的生長發育造成不良影響。孕婦缺鐵性貧血也可能會使寶寶出現早產、出生體重低、胎死宮內和新生兒死亡等的風險增加。
1、一般原則
鐵缺乏和輕、中度貧血:以口服鐵劑為主,改善飲食,進食富含鐵的食物。
重度貧血:口服或注射鐵劑,有些臨近分娩或影響到胎兒者,還可以少量多次輸濃縮紅細胞。
極重度貧血:首選輸濃縮紅細胞,待Hb>70g/L。癥狀緩解后可改為口服或注射鐵劑。Hb恢復正常后,應繼續口服鐵劑3-6個月,或至產后3個月。
2、飲食
孕婦膳食鐵吸收率為15%,孕婦對鐵的生理需要量比月經期量高3倍,且隨著妊娠進展增加,妊娠中晚期需攝入鐵30mg/d。通過飲食指導可增加鐵攝入和鐵吸收。膳食鐵中95%為非血紅素鐵。
含血紅素鐵的食物是紅色肉類和禽類。促進鐵吸收的食物有水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物。有些食物會抑制鐵吸收,如牛奶及奶制品,谷物麩皮、谷物、高筋面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可。
3、鐵劑
孕婦儲存鐵耗盡時,僅通過食物難以補充足夠的鐵,需要補充鐵劑。口服補鐵有效,價廉且安全。診斷明確的IDA孕婦應補充元素鐵100-200mg/d。患血紅蛋白病的孕婦如果血清鐵蛋白<30ug/L,可予口服鐵劑。
口服鐵劑的用法:治療診斷明確的IDA,孕婦應補充元素鐵100-200mg/d,2周后復查Hb評估療效。通常2周后Hb增加10g/L,3-4周后增加20g/L。血清鐵蛋白<30ug/L的非貧血孕婦應攝入元素鐵60mg/d,8周后評估療效。
口服鐵劑的副作用:口服鐵劑的患者約有1/3出現劑量相關的不良反應。補充元素鐵≥200mg/d時容易出現惡心和上腹部不適等胃腸道癥狀。
常用的口服鐵劑很多,現在最常用的是多糖鐵復合物。建議進食前1h口服鐵劑,與維生素C共同服用,以增加吸收率。避免與其他藥物同時服用。
注射鐵劑:不能耐受口服鐵劑,依從性不確定或口服鐵劑無效者可選擇注射鐵劑。注射鐵劑能使Hb水平快速并持續增長,其療效優于口服硫酸亞鐵。常用鐵劑有很多,目前認為蔗糖鐵最安全,右旋糖酐鐵可能出現嚴重不良反應。
指南推薦:所有孕婦給予飲食指導,以最大限度的提高鐵攝入和吸收。一旦儲存鐵耗盡,僅僅通過食物難以補充足夠的鐵,通常需要補充鐵劑。治療診斷明確的IDA孕婦應補充元素鐵100-200mg/d,治療2周后復查Hb評估療效。治療至Hb恢復正常,應繼續口服鐵劑3-6個月或至產后3個月。非貧血孕婦如果血清鐵蛋白<30ug/L,應攝入元素鐵60mg/d,治療8周后評估療效。患血紅蛋白病的孕婦如果血清鐵蛋白<30ug/L,可予口服鐵劑。建議進食前1h口服鐵劑,與維生素C共同服用,以增加吸收率。避免與其他藥物同時服用。較低鐵含量制劑可減輕胃腸道癥狀。有明顯貧血癥狀,或Hb<70g/L,或妊娠滿34周,或口服鐵劑無效者,均應轉診到上一級醫療機構。
4、輸血
當孕產婦Hb<60g/L建議輸血,當Hb60~70g/L根據患者手術與否和心臟功能等因素,決定是否需要輸血。由于貧血孕婦對失血耐受性低,如產時出現明顯失血應盡早輸血。有出血高危因素者應在產前備血或術前輸血。所有輸血均應獲書面知情同意
建議所有孕婦在首次產檢(最好在妊娠12周以內)檢查血常規,以后每8-12周重復檢查。血常規測定是確定貧血的初篩試驗,有條件者可檢測血清鐵蛋白。
1、面色蒼白或萎黃,口唇、眼結膜及指甲床色淡,頭發干枯,精神萎靡,容易疲倦。
2、肝脾腫大,心律加快,心臟擴大,嚴重時可出現心力衰竭。
3、消化功能減退,食欲不振,吸收較差,常腹瀉。
4、注意力不集中,稍一活動會出現氣喘乏力現象。
5、貧血后期可出現頭面部、下肢浮腫。
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