抗生素是生活中很常見的抗菌藥物,可以有效治療多種病癥,但是使用抗生素也有許多要注意的地方,以免導致病菌進化,導致人體更難以抵御,那么使用抗生素有哪些注意事項?使用抗生素的誤區有哪些?下面就來詳細了解使用抗生素的注意事項吧。
誤區1:抗生素就是消炎藥
抗菌藥指治療細菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物,也稱為抗生素,如各種青霉素、頭孢菌素等。由于很多感染表現為紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀,因此有人將可治療細菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。而實際上,消炎藥和抗菌藥是兩類藥。
抗菌藥不直接對炎癥發揮作用,而是通過殺滅引起炎癥的細菌、真菌等起效。消炎藥直接作用于炎癥,臨床所說消炎藥指消炎止痛藥,如布洛芬等。此外,人體存在大量正常菌群,若用抗菌藥物治療無菌性炎癥,會抑制和殺滅它們,造成菌群失調,引起腹瀉等不良反應。另外,日常生活中出現的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛,過敏引起風濕性關節炎等,都不宜用抗菌藥治療。
誤區2:越“高級”越好
不少患者覺得抗生素越“高級”越好,其實是一種誤區。每種抗生素都有自身的特性,優勢劣勢。所謂“高級”,一般是針對抗生素新舊和價格而言,并非指對某種感染更有效。選用抗生素,需要因病、因人選擇,對癥下藥。如老牌藥紅霉素,價格便宜,對支原體感染引起的肺炎有較好療效,而相對較新、價格較高的三代頭孢菌素對這類病無效。盲目用“更高級”的抗生素,易引起耐藥,可能在今后出現較嚴重的細菌感染時無藥可用。
誤區3:吃抗生素預防感染
很多人腹瀉、手上出現小傷口時,會自行服用抗生素預防感染。實際上,抗生素預防感染只能在特定情況使用,有嚴格的適應癥,如做結腸和直腸手術前可使用等。若在沒有感染性疾病的情況下,動不動就使用抗生素來預防,反而會引起細菌耐藥和體內菌群紊亂,增大感染風險。此外,出現輕微感染如皮膚表面的小癤腫等,只要身體健康,抵抗力正常,均能自行痊愈,也無需使用抗生素。
誤區4:一種不行馬上換
某些情況下,抗生素可能需要堅持服用一段時間才會起效。因此,如果療效不明顯,應先考慮用藥時間是否足夠。此外,抗生素效果還受患者免疫功能狀態等因素影響,患者只要遵醫囑加以調整,一般都能提高療效。反之,患者自行要求頻繁更換藥物,會造成用藥混亂,引發不良反應,更容易使細菌對多種藥物耐藥。
誤區5:種類越多越有效
有人認為同時多用幾種抗生素,可防止細菌漏網。其實,這樣不僅不能增加療效,反而容易產生不良反應或造成細菌耐藥。有研究證明,同時使用藥物種類越多,出現不良反應幾率就越大。因此,患者應嚴格遵循醫囑用藥,不要自行增加使用抗生素種類。
誤區6:一有效就停藥
一般用抗生素,醫生會開相應療程的用量。很多人發現,有時服用兩三天,癥狀就明顯減輕甚至消失,這時可能認為感染已經好了,可減量或停用抗生素。然而治療不同感染、細菌類型,所用抗生素種類和療程都可能不一樣。如一般情況,治療肺炎支原體、衣原體感染等,療程通常為10~14天;治療軍團菌感染,療程常為10~21天。感染癥狀減輕時,細菌一般尚未徹底清除,此時不能隨意停藥。因為這會使細菌消滅不完全,不但治不好病,即便已經好轉的病情也可因殘余細菌而復發,同時如此反復,相當于增加了細菌對藥物的適應時間,會使細菌對這種藥物產生耐藥性。因此,患者遵醫囑服抗生素時,一定要吃夠療程。
1、過敏體質慎用抗生素,對過敏的藥物禁用。
2、肝功能不全慎用大環內酯類、磺胺類和抗結核、真菌藥。后兩者長期使用時,應定期復查肝功能。頭孢菌素類劑量較大時也可損壞肝功能。
3、老、幼患者避免使用慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等腎毒性、耳毒性藥物。
4、磺胺類藥抑制甲狀腺功能,故甲狀腺功能低下者禁用。
5、中藥制劑雙黃連口服液、穿心蓮片、冬凌草片、金蓮花沖劑,草藥野菊花、金銀花、連翹、蒲公英、黃芩等,更適用于非化膿性上呼吸道感染,副作用較小。
6、無明確感染征象,應盡量避免使用抗生素,防止產生耐藥性(細菌對藥物的適應與抗藥)及雙重感染(敏感茵被殺滅后,不敏感菌因失去拮抗而感染機體)。
7、抗生素還存在抗菌譜問題,即主要對哪一類、哪一種病原微生物起作用。例如青霉素對肺炎球菌、鏈球菌、腦膜雙球菌、淋球菌、白喉桿菌、破傷風桿菌及敏感的葡萄球菌有抗菌作用,而對痢疾桿菌、大腸桿菌幾乎無效,這說明“一藥難消百炎”。
8、青霉素在大劑量使用(每日超過2000萬單位)時,有時會出現幻覺、抽搐、昏睡、精神失常等癥狀;靜脈輸入的濃度為1—4萬單位/毫升,超濃度使用時,各種危險性增加;靜脈點
滴青霉素鉀鹽更應當注意濃度與速度,否則血鉀快速升高會引起心臟驟停。另外,一般青霉素不在饑餓狀態下使用,否則會加重不良反應的程度或因低血糖而混淆不良反應,延誤搶救時機。
9、同類抗生素不要重用,但是有時不同抗生素聯合使用取協同作用,指征是:病因不明的嚴重感染;混合感染或單一抗菌藥不能控制的感染(如牙周炎多為需氧茵與厭氧茵的混合感染);延長耐藥性產生(通俗地講就是不給病原微生物以喘息的機會)。
10、抗生素達到最大作用,一般在用藥72小時之后,也就是說用藥3天后才達到最好療效,通常的用藥1~2天認為無效而隨意停用或更改藥物是不合理的。
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