很多朋友很多人體檢查出幽門螺旋桿菌陽性，但自己卻能吃能喝、不疼不脹，沒有任何癥狀。

“我要不要治療？”、“不治療會不會得胃癌啊？”其實，他們的潛臺詞大多是：最好不治療。但又擔心會得胃癌，所以很糾結。

回答這個問題，醫生往往要了解很多您的情況，比如年齡、性別、既往史....不同的人，會有不同的建議和方案。但是大多數情況下，醫生都會建議根除治療。

先從兩個病例說起

在最近央視的某節目中，北京大學第三醫院的一位專家講述了兩個典型病例：

一個是50多歲的男性，平時身體很好，單位健康查體，腹部彩超發現肝臟多發占位，考慮癌轉移。進一步胃鏡檢查證實是胃癌、慢性萎縮性胃炎和幽門螺桿菌感染。

但他平時沒有任何癥狀，也沒有胃癌家族史。由于發現得比較晚，雖經各方努力，但還是很快地離開了。

另一個是30多歲的女性，沒有任何誘因，突發嘔血、黑便和頭暈。血色素降至7-8g，接近休克狀態，情況緊急。

急診胃鏡診斷為十二指腸球部潰瘍大出血合并幽門螺桿菌感染。她平時也是沒有任何感覺，一般情況很好。經過一系列治療，逐漸轉危為安。

這兩個病例有一個鮮明的特點，就是平時都沒有任何不適感，起病就是幽門螺桿菌感染的并發癥表現：癌變和上消化道大出血。

兩位患者其實幾年前常規查體均已發現有幽門螺桿菌感染，如果當時能夠根除，也許就可以避免這么嚴重的后果和風險了，至少第一個病人不會發展得如此迅速。

沒有癥狀=沒病么？

答案是否定的！

沒有感覺到不適癥狀，不代表就沒有問題！

真正患上某些疾病，早期也并沒有癥狀，就像消化科醫生中非常流行的一句話，“早期胃癌的典型癥狀就是——沒有癥狀”。

目前研究發現，每100位感染幽門螺桿菌的病人當中，會有30位左右的患者有不舒服的感覺，比如胃脹、胃痛、反酸、燒心等。

剩下的70位患者他們基本沒有什么癥狀。

研究顯示，只要感染了幽門螺桿菌，100%都會有活動性胃炎，且胃黏膜都會存在炎性反應，包括慢性和活動性炎性反應。

慢性炎性反應表現為胃黏膜淋巴細胞浸潤、增生、淋巴濾泡形成；活動性炎癥主要表現為胃黏膜中性粒細胞浸潤。

這些表現在內鏡下，或者在病理切片下，可以很清楚地觀察到，但是感染者并不一定感覺得到。

李兆申院士曾說過：“消化道腫瘤的早期癥狀，就是沒有癥狀！”

許多慢性胃炎、萎縮性胃炎，甚至中重度的異型增生、胃癌患者，都沒有任何明顯癥狀，或者即使有一些癥狀，也大多沒有特異性，不容易鑒別。

我國70%-80%胃癌患者發現時都是中晚期，因為在早期沒有癥狀才被忽略，等到有癥狀時才來做胃鏡。結果很多人活不過5年（進展期胃癌的五年存活率＜30%）。

總之一句話，感染了幽門螺桿菌，你沒感覺到癥狀，并不表示它對你很友好，只是還沒到時候。

幽門螺桿菌有什么危害？

2019年4月19日我國發布的《幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》首次全面地闡述了幽門螺桿菌的危害，和根除治療的重要性：

1.胃癌

幽門螺桿菌是胃癌的主要致病因素，根除治療可有效降低胃癌發病率和死亡率；

2.胃炎

幾乎所有幽門螺桿菌感染者都存在慢性活動性胃炎。

3.消化性潰瘍

幽門螺桿菌感染者中，大約15%~20%會患上消化性潰瘍，即平時所說的胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等。

4.胃惡性腫瘤

約1%的幽門螺桿菌感染者會發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

5.消化不良

Hp感染者大約5%~10%會發生Hp相關的消化不良。

6.其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等少見胃病，以及缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜等胃外疾病。

我國特殊家庭結構和飲食習慣造成感染人群龐大

中國是幽門螺桿菌感染的大國，有7-8億感染者，預防和根除幽門螺桿菌都任重而道遠。以下是權威統計數字：

可見中國的一句俗話“十人九胃”，并非空穴來風！

• 目前我國約有7億人感染此病菌，約占總人口50-56%；

• 青壯年的幽門螺桿菌感染率為30%左右；

• 50歲以上的人群中感染率為50%~80%；

• 胃潰瘍患者中幽門螺桿菌檢出率高達幾乎為80%，十二指腸潰瘍幾乎100%；

• 萎縮性胃炎患者檢出率更高達90%；

• 在我國，60%的胃病患者有幽門螺旋桿菌感染問題，有些專家甚至把胃癌稱作“傳染病”；

• 兒童青少年感染率大約在30%-40%左右，尤其衛生條件差的集體生活的兒童Hp感染率更高達64.39%；

• Hp陽性的兒童中，10歲以下被感染者占40%～60%，且每年以3%～10%的幅度急劇增加。

如此龐大的感染人群，加上我國的家庭結構、就餐模式，從源頭上避免口口傳播，難度很大，全面推廣分餐制，難以實現。

那么就要在確認感染后，及時根除，以防后患！

40歲前根除獲益最大

胃癌的發展模式叫做Correa模式：

根除幽門螺桿菌可改善胃黏膜炎癥反應，阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化生，可逆轉萎縮，但難以逆轉腸化生。

所以，在胃萎縮或腸化生前根除幽門螺桿菌，阻斷了Correa模式"腸型胃癌演變"進程，幾乎可完全消除胃癌發生風險。

已發生胃黏膜萎縮或腸化生者根除幽門螺桿菌，可延緩胃黏膜萎縮和腸化生的進展，也可不同程度降低胃癌的發生風險。

因此，根除幽門螺桿菌的最佳年齡為18～40歲。

近期一項來自中國香港的回顧性研究顯示，在60歲以上人群中開展幽門螺桿菌根除也可獲益，但其降低胃癌發生率的效果要在根除10年后才能顯現。

哪些人必須根除？

建議成年人，只要沒有抗衡因素，一經發現，都建議根除。14歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女，除非有必要，不建議檢測和治療。

根據中國早期胃癌篩查流程專家共識意見(草案)(2017年，上海)，以下人群建議檢測并根除：

1.年齡大于等于40歲；

2.胃癌高發地區人群；

3.幽門螺桿菌感染者；

4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一級親屬；

6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。