什么是中耳炎

我們的耳朵里有一層薄薄的膜，叫鼓膜，鼓膜把耳朵的通道分隔成兩部分，外側的叫外耳道，內側就叫中耳。

中耳包括鼓膜、聽骨鏈、鼓室和咽鼓管等結構；其主要功能是傳導聲音，將空氣中的聲波振動能量高效地傳遞到內耳，通過中耳的傳導，聲波可以增壓23倍。

中耳炎就是發生在中耳腔的各種炎性病變，是耳科最常見的一種疾病。通常分為四大類：分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、特殊類型中耳炎。

哪些原因可能導致中耳炎?

1分泌性中耳炎

——咽鼓管功能障礙；

——免疫反應；

——氣壓損傷，比如乘坐飛機或潛水導致的氣壓變化。

2化膿性中耳炎

化膿性中耳炎分急性和慢性，急、慢性化膿性中耳炎以病程6周為界來劃分。化膿性中耳炎常因外傷或感冒引起的各種細菌感染所致。

3中耳膽脂瘤

大部分是因為咽鼓管功能障礙，導致中耳通氣引流障礙，中耳負壓、鼓膜內陷，鼓膜皮膚上鱗組織在中耳乳突內生長所致。

4特殊類型中耳炎很少見

中耳炎有哪些危害？

- 聽力下降、嚴重者出現全聾；

- 耳道流血流膿、耳鳴、耳痛；

- 鼓膜穿孔；

- 嚴重者出現面癱、眩暈，甚至可出現危及生命的腦膜炎、腦膿腫等一系列嚴重并發癥。

中耳炎需要手術治療嗎？

1分泌性中耳炎

初始階段：咽鼓管功能不良、免疫介導、細菌感染等因素導致鼓室負壓，形成鼓室積液。

發展階段：通常界定3月以上為慢性期。

轉歸階段：可能痊愈，也可轉為粘連性中耳炎、中耳膽固醇肉芽腫等

早期分泌性中耳炎在兒童最常見，如寶寶感冒后訴耳痛，或寶寶注意力不集中，對呼喚反應差，電視機聲音偏大，嬰幼兒寶寶喜撓耳等，就因警惕分泌性中耳炎的可能。而發生于成人主要表現為耳悶堵感，聽力下降，可有耳鳴。

大多數分泌性中耳炎急性期通過保守治療可以治愈，但對于病程超過3個月的慢性分泌性中耳炎需要手術治療，包括：鼓膜穿刺抽液、鼓室置管、咽鼓管球囊擴張術等。

2化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎主要表現為：耳痛、耳內流膿、耳悶脹感、聽力下降及發熱等全身癥狀；

慢性化膿性中耳炎主要表現為：長期間斷性耳流膿（病史6周以上）、聽力下降，可有耳鳴。

事實上，我們通常所說的“灌蟲耳”就指的是慢性化膿性中耳炎這一類型，檢查可見鼓膜穿孔，感染期可見耳道內膿性分泌物。

急性化膿性中耳炎通過積極保守治療，包括耳內滴藥，口服抗生素或凈滴抗生素等可以治愈，小的穿孔鼓膜也可自行愈合。但對于長期反復流膿的慢性患者，則需盡早通過手術修補穿孔的鼓膜啦，且有些患者還有機會同期做提高聽力的手術噢！反之任其發展，則聽力可呈進行性下降，甚至引發其他顱內外并發癥。

3中耳膽脂瘤

先天性膽脂瘤：早期發現較為困難，患者通常無耳痛，無耳內流膿，隨著后期患者聽力呈進行性下降，通過聽力學檢查結合耳部CT檢查可發現病變。

后天性膽脂瘤：繼發感染的膽脂瘤，可出現長期間斷性耳內流膿，膿臭，有時為血膿。它雖有“瘤”字，但不是真正的腫瘤，只因其可以吃周圍的骨質，具有破壞性，甚至可以破壞腦板到腦袋里去，破壞面神經出現面癱，破壞半規管骨質引起迷路瘺管出現眩暈等。

中耳膽脂瘤是手術的絕對指征，一旦發現，應盡早手術。

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