非小細胞肺癌是我國最常見的腫瘤之一。根據2013年肺癌相關差異報告，肺癌新發病例數和死亡數均居惡性腫瘤之首。其中，非小細胞肺癌約占所有肺癌的85%。男性患者的發病率和死亡率高于女性。目前索托拉西布最終的價格已經出爐南美價格在6880一盒，印度7500一盒。微信咨詢世界藥林：（18106505546）訂購

非小細胞癌的基本病因

1.吸煙是迄今為止非小細胞肺癌的重要致病因素。大約85%-90%的肺癌患者是吸煙者、被動吸煙者或曾經吸煙者。

2、職業致癌因素及可接觸的部分職業致癌因素，包括石棉、砷、鎳、鉻、鈹、芥子氣、煤焦油、氯甲醚、三氯甲醚、煙草

燃燒產物，由鈾和鐳等放射性物質衰變產生的氡，以及微波輻射和電離輻射。

3.空氣污染，室內：被動吸煙、烹飪、燃料燃燒，室外：34-苯并芘、鎳鉻化合物、放射性物質、氧化砷和脂肪烴等。

4.遺傳和基因突變、原癌基因（ras、Bcl-2、myc基因家族、c-erbB-2、c-fos、c-jun等）、抑癌基因（p53、CDKN2.Rb）的激活,FHIT)等)，激活自分泌反饋回路，抑制細胞凋亡。

5、飲食與營養，飲食中長期缺乏維生素A、類維生素A、維生素E和B2、B-胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）等。增加飲食中蔬菜和水果的比例可以幫助降低患肺癌的風險。

6.電離輻射，大劑量的電離輻射會增加患肺癌的風險。礦石中的氡氣是自然界電離輻射污染的來源，醫療照射主要來自X射線照射。

7、其他疾病，如肺結核、反復肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等，都與非小細胞肺癌的發生有關。

索托拉昔如何發揮作用？

索托拉西的批準是基于一項研究，該研究評估了索托拉西在124名患有KRASG12C突變的局部晚期或轉移性NSCLC患者中的療效，這些患者之前至少接受過一次治療。招募的所有患者每天一次口服索托拉西960mg，直至疾病進展或出現不可接受的毒性。最終，在所有患者中，36%的患者腫瘤病灶明顯縮小，達到臨床緩解；81%的患者實現疾病控制；另有58%的患者病情緩解超過6個月。

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一般來說，肺腺癌患者極有可能存在一種或幾種可用于指導靶向治療的驅動基因突變，如EGFR、ROS1、ALK等。近年來，針對癌癥的靶向治療發展迅速，越來越多曾經“不可用”或無效的突變類型終于有了“克星”，如KRASG12C、MET、RET、NTRK等。

一名62歲的肺腺癌患者沒有可用的驅動突變，并且PD-L1表達低。但因為2個正確的選擇和2個幸運的加持，在新藥的治療下，他成功抗癌2年！

2個正確的選擇，2個幸運的祝福

患者確診時僅62歲，有長期吸煙史（每天1包25年，戒煙10年），病理診斷為肺腺癌。

幸運的是，患者被診斷為肺腺癌，而不是與吸煙密切相關的小細胞肺癌；但遺憾的是，他此時的分子檢測并未發現任何可用于靶向治療的驅動基因突變——EGFR、ALK、ROS1均不存在，PD-L1的表達僅為10%。

出于經濟原因，該患者未聯合派姆單抗，僅接受培美曲塞和順鉑化療。好消息是，經過2個周期的治療，患者反應良好；壞消息是，僅4個周期后，腫瘤就在評估中出現了進展。

在二線治療中，患者終于接受了免疫治療，atezolizumab為他帶來了長達10個月的穩定緩解。但隨后腫瘤再次進展，肺部和中樞神經系統出現病變。