艾曲波帕片是一種血小板生成素受體激動(dòng)劑,臨床上用于免疫性血小板減少性紫癜患者,尤其是頑固性血小板減少癥患者。由于這些患者往往進(jìn)行過(guò)激素治療、免疫球蛋白治療或脾切除,但仍然沒(méi)有效果,在這種情況下,可以使用艾曲波帕進(jìn)行治療。
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由于艾曲波帕是抗癌靶向藥物,患者需要長(zhǎng)期服用。但每種藥物都有其致命的弱點(diǎn),那就是耐藥性,艾曲波帕也不例外。由于患者的體質(zhì)和病情程度不同,耐藥時(shí)間也會(huì)有所差異。因此,患者需要定期去醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。如果檢測(cè)結(jié)果顯示確實(shí)對(duì)藥物耐藥,此時(shí)患者再服藥無(wú)效,需要停藥并采取新的治療方案。
服用艾曲波帕12周后,40%的患者(n=17)出現(xiàn)血液反應(yīng),至少一項(xiàng)血液指標(biāo)(血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞)發(fā)生變化。在延長(zhǎng)治療階段,8名患者出現(xiàn)多向血液學(xué)反應(yīng),其中4名患者逐漸停止治療并維持這種血液學(xué)反應(yīng)(中位持續(xù)時(shí)間,8.1個(gè)月)。91%的患者在基線時(shí)依賴血小板輸注,對(duì)治療有反應(yīng)的患者在8至1096天(中位時(shí)間為200天)內(nèi)無(wú)法輸注血小板。86%的患者在基線時(shí)依賴紅細(xì)胞輸注,對(duì)艾曲波帕有血液反應(yīng)的患者可以在不輸注紅細(xì)胞的情況下持續(xù)15-1082天(中位時(shí)間為208天)。
劑量
推薦起始劑量為每日一次,每次50mg;對(duì)于中度或重度肝功能不全患者,推薦起始劑量為每天一次,每次25mg,均需在飯前(飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí))服用。
艾曲波帕與其他藥物、食品或多價(jià)陽(yáng)離子添加劑(如鐵、鈣、鋁、鎂、硒和鋅)之間允許間隔4小時(shí)。
為降低出血風(fēng)險(xiǎn),調(diào)整每日劑量以達(dá)到并維持血小板計(jì)數(shù)≥50×109/L。
建議最大日劑量不超過(guò)75毫克。
如果在最大劑量后4周血小板計(jì)數(shù)沒(méi)有增加,則中斷艾曲波帕;如果關(guān)鍵肝功能檢查異常或血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)過(guò)度,也可中斷艾曲波帕。
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