暑假是近視防控的關(guān)鍵期。由于假期時間長，如果小朋友宅家里空調(diào)wifi手機(jī)，生活作息不規(guī)律、戶外活動不足、長時間近距離用眼，很容易發(fā)生近視或加深近視程度。

因此，近日教育部發(fā)布了《2023年暑假多場景近視防控二十問答》，普瑞眼科亦推出兒童青少年近視精細(xì)化管理方案——“三維一體”近視防控體系、多學(xué)科聯(lián)合會診、“3+1”驗配服務(wù)模式、戴鏡無憂管家服務(wù)，以精湛的專業(yè)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為孩子們眼健康保駕護(hù)航。其中“三維一體”近視防控體系從近視前、近視后建立了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕暦揽芈窂剑峁┝丝茖W(xué)的解決方案。

廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院小兒眼病與視光科主任、中山大學(xué)中山眼科中心原視光學(xué)系專家聶昊輝表示，很多家長認(rèn)為孩子近視了配個眼鏡就解決問題了，而實際上近視防控是環(huán)環(huán)相扣的嚴(yán)謹(jǐn)體系——預(yù)防先行、科學(xué)控制、定期檢查，這樣“三維一體”才能全方位呵護(hù)孩子眼健康。

預(yù)防先行：近視不能被治愈

首先，近視防控最重要的是預(yù)防。“近視只能被矯正，不能被治愈，因此防范于未然是最好的，盡可能推遲近視發(fā)生的時間。預(yù)防的主要方法有眼健康科普教育和建立屈光發(fā)育檔案。”聶昊輝說。

據(jù)了解，廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院一直致力于兒童青少年公益眼健康科普。進(jìn)駐大灣區(qū)一年來，醫(yī)院走進(jìn)番禺地區(qū)30余所中小學(xué)開展近視防控講座，每月在院內(nèi)舉行2-4場眼健康教育活動，包括小小醫(yī)生、媽咪課堂、愛眼讀書會等等。“眼睛的結(jié)構(gòu)是怎樣的？為什么會近視？近視有什么危害？日常要怎樣預(yù)防近視、控制近視增長？我們的科普會把這些眼健康知識輸出給小朋友，讓近視防控意識深入在他們腦中。”聶昊輝介紹。

廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院校園眼健康

廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院愛眼讀書活動

聶昊輝表示，建立屈光發(fā)育檔案的目的是了解小朋友的屈光發(fā)育狀況，離近視還有多遠(yuǎn)，要采取怎樣的措施延緩近視。3歲以上的小朋友一般3-6個月要檢查一次視力。

此前有家長帶孩子來廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院做屈光檢查，一查便發(fā)現(xiàn)孩子雙眼已經(jīng)近視一百多度，措手不及。“我一直沒有意識到孩子有近視問題，因為學(xué)校每次體檢的視力都是5.0。”這位家長說。

廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院聶昊輝主任看診中

聶昊輝主任介紹，視力5.0的孩子，其遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視儲備如果不多，就已經(jīng)離近視不遠(yuǎn)了，這時在日常中要特別注意用眼健康，養(yǎng)成科學(xué)用眼好習(xí)慣。一般孩子出生后，眼睛處于遠(yuǎn)視的狀態(tài)，在學(xué)齡前也即5歲左右，視力可以發(fā)育到正常的5.0，但眼睛仍有200度左右的輕度遠(yuǎn)視，這就是遠(yuǎn)視儲備。小朋友有足夠的遠(yuǎn)視儲備，才能夠推遲近視的發(fā)生。

科學(xué)控制：高度近視危害多

“如果孩子已經(jīng)近視了，那么配近視鏡讓孩子看得清楚是第一步，更重要的是控制近視增長，避免發(fā)展成高度近視。”聶昊輝主任說。

對兒童青少年而言，由于眼球還處于發(fā)育中，近視會較快增長。研究表明8-12歲孩子每年近視增長可達(dá)100度或更高，12-14歲每年增長75度，16歲以后減慢為每年增長50度，20歲以后近視度數(shù)趨于穩(wěn)定。8歲的孩子如果近視不加以干預(yù)，成年后多數(shù)會發(fā)展成高度近視（600度以上，眼軸大于26mm）。

聶昊輝主任表示，隨著高度近視的到來，眼底病變、白內(nèi)障、青光眼等眼病的風(fēng)險也會增加。有國外學(xué)者研究表明，近視每增加100度，近視黃斑病變、開角型青光眼、后囊下白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險分別增加57%、20%、21%、30%。

廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院聶昊輝主任看診中

首先是青光眼，高度近視患者眼球結(jié)構(gòu)，如鞏膜、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等會變薄，對眼壓的抵抗力會變?nèi)酰粞蹓荷仙芸赡軙p害視神經(jīng)，引起青光眼，以致影響視力。其次是白內(nèi)障，高度近視患者眼內(nèi)營養(yǎng)代謝不正常，使晶狀體的囊膜通透性改變，晶狀體營養(yǎng)障礙和代謝失常而逐漸發(fā)生渾濁，視力逐漸減退產(chǎn)生并發(fā)性白內(nèi)障。第三是視網(wǎng)膜病變，如果患者近視度數(shù)大于800度，眼軸過度增長，視網(wǎng)膜卻無法相應(yīng)變長而受到牽拉，容易發(fā)生視網(wǎng)膜變性、裂孔、脫離。

那么，有什么方法能夠科學(xué)控制近視的增長？行為干預(yù)（每天戶外活動2小時、減少近距離用眼時間、正確的用眼姿勢等等）、周邊離焦控制技術(shù)（角膜塑形鏡和離焦框架鏡），視功能訓(xùn)練、滴眼藥水（低濃度阿托品），都是目前被循證醫(yī)學(xué)證明有效的近視控制方法。

“至于用什么方法，需要根據(jù)檢查結(jié)果，采取個性化的治療方案。”聶昊輝強(qiáng)調(diào)。

定期檢查：全面評估適時調(diào)整

無論孩子采用何種控制近視增長的方案，都需要定期檢查。通過檢查數(shù)全面評估孩子眼部發(fā)育狀況，及時調(diào)整控制方案，從而有效控制近視度數(shù)增長。

“假如有孩子佩戴角膜塑形鏡后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)眼軸增長較快（近視加深快），那么我會詳細(xì)了解孩子這段時間是否有正確佩戴比如是否左右眼戴反，是否有良好的用眼習(xí)慣比如是否刷很久手機(jī)、是否上很多網(wǎng)課、坐姿是否正確等等。如果這些因素都排除了那么就會考慮現(xiàn)在佩戴的角膜塑形鏡是否適合孩子，是不是需要調(diào)整方案，是否需要增加或改變其他方法，來控制近視增長。”廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院小兒眼病與視光科副主任柳蔚櫻醫(yī)生說。

廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院柳蔚櫻醫(yī)生看診中

據(jù)了解，廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院為驗配鏡角膜塑形鏡的孩子提供佩戴周期免費(fèi)復(fù)查，視達(dá)佳品牌6個月內(nèi)免費(fèi)售后；為驗配離焦框架鏡的孩子一年提供兩次免費(fèi)復(fù)查（工作日），6個月內(nèi)近視度數(shù)增長超過50度可免費(fèi)更換鏡片一次。