在普納替尼(Ponatinib)Ph + ALL和CML評估(PACE)試驗(yàn)中,接受單藥普納替尼治療的患者與歐洲骨髓移植登記處報告的allo-SCT患者OS(臨床試驗(yàn)中患者從隨機(jī)化分組至因任何原因引起的死亡時間)的事后、回顧性、間接比較,CML分層進(jìn)行了疾病階段和Ph + ALL。Kaplan-Meier生存曲線和多變量Cox比例風(fēng)險模型用于比較干預(yù)組之間的OS,調(diào)整從診斷到干預(yù)的時間、年齡、性別和地理區(qū)域,報告了24個月和48個月的OS率和中位OS。
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在服用普納替尼(Ponatinib)時,通常需要患者身體的各項(xiàng)數(shù)據(jù),包括充血性心衰、高血壓、胰腺炎、出血、心律失常等情況。
1,對充血性心衰,則要監(jiān)視患者其心衰的體征和癥狀和臨床有指針時治療。
2,對于高血壓的患者:則要監(jiān)視高血壓和臨床有指針時治療。
3,對于胰腺炎患者:每月監(jiān)視血清酯酶;可以中斷或終止服用普納替尼。
4,對于出血:對嚴(yán)重出血中斷普納替尼服用。
5,對于液體潴zhū留:監(jiān)視患者是否液體潴留,需要中斷或終止普納替尼服用。潴留:指液體與氣體在體內(nèi)不正常地聚集停留。
普納替尼在全球的首仿藥是珠峰制藥生產(chǎn)的普納替尼(Ponatinib),到目前為止,是唯一獲得政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)合法生產(chǎn)的仿制藥。
接受單一藥物普納替尼治療的患者與歐洲骨髓移植登記處報告的ALLO-SCT患者OSS的事后進(jìn)行回顧,間接比較,CML分層進(jìn)行疾病階段和生存曲線和多變COX比例風(fēng)險模型用于比較干預(yù)小組之間的OS,調(diào)整從診斷到干預(yù)的時間、年齡、性別和地理區(qū)域,報告24個月和48個月的OS和中位OS。PHACE臨床試驗(yàn)的5年隨訪數(shù)據(jù)顯示,普納替尼/帕納替尼可以作為對達(dá)沙替尼或尼羅替尼的耐藥性或不耐藥,以及慢性粒細(xì)胞白血病(CML)和急性淋巴細(xì)胞白血病(PH+ALL)患者的有效治療,因?yàn)锽CR-ABL1315I耐藥。研究對象為CML和成年P(guān)h+ALL患者(N=449;N=270CP-CML),對達(dá)沙替尼或尼羅替尼耐藥或不耐受,存在BCR-ABL1T315I突變基因。
普納替尼/帕納替尼目前尚未在國內(nèi)上市,患者只能在海外購買。普納替尼原研藥價格較高,對需要長期用藥的患者來說,是不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此許多患者選擇了普納替尼仿制藥。雖然它是一種仿制藥,但它的治療效果與普納替尼原研藥物幾乎相同,具有相同的效果和相對較高的性價比,因此受到患者的青睞。藥物的價格會隨著匯率的波動而不斷變化,這并不是一成不變的。在本研究中,普納替尼/帕納替尼的起始劑量為45mg/d,符合減少要求的患者可以接
受30mg/d或15mg/d。主要研究終點(diǎn)是AP-CMLL,BP-CML或PH+ALL患者,CP-CML患者在CML和MAHR之間連續(xù)六個月。二級終點(diǎn)包括主要分子反應(yīng)(MMR)、響應(yīng)時間和持續(xù)時間、PFS、OS和安全。
美國阿瑞雅德制藥公司(ARIAD)生產(chǎn)的白血病藥物普納替尼于2012年獲得美國FDA批準(zhǔn)上市,試驗(yàn)表明普納替尼治療白血病的效果更好,除效果外,患者對普納替尼的價格也非常關(guān)注。普納替尼/帕納替尼是三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑(TKIS)。
2012年12月14日,美國FDA特許經(jīng)過快速批準(zhǔn)上市銷售的普納替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病(CML)或費(fèi)城染色體陽性(PH+)的急性淋巴細(xì)胞白血病(ABCR-ABLL),也可用于抗酪氨酸激酶抑制劑(TKI)或CML或ALL的不耐受。
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