在肛腸疾病的龐大家族中,混合痔以其高發病率和復雜癥狀備受關注。民間有“十人九痔”的說法,混合痔作為痔瘡的一種常見類型,其發病率更是高達83.8%。那么,混合痔究竟是什么?它有哪些典型癥狀?又在什么情況下需要手術治療呢?西安東大肛腸醫院肛腸科歐陽安祥主任將為您一一揭曉。

混合痔,顧名思義,是內痔與外痔在同一方位上相互貫通融合形成的團塊。內痔位于齒狀線以上,由直腸黏膜下的靜脈叢擴張形成;而外痔則位于齒狀線以下,由肛管皮膚下的靜脈叢曲張形成。當兩者在同一部位上相互連接,齒狀線消失,便形成了混合痔。

一、混合痔的癥狀有哪些?

1、便血:混合痔患者很常見的癥狀之一,表現為間歇性便后出血,鮮紅色,點滴而下,嚴重者甚至可呈噴射狀出血。長時間便血可能導致貧血。

2、痔核脫出:隨著病情的加重,痔核會在排便時脫出肛門外,初期可自行回納,但后期需手推或無法回納,甚至形成嵌頓,引起劇烈疼痛。

3、疼痛:混合痔的內痔部分一般無疼痛感,但當痔核脫出后,若發生嵌頓或炎癥,可引起肛周劇烈疼痛。

4、肛周瘙癢或濕疹:痔核反復脫出會導致直腸黏膜黏液滲出,侵蝕肛周皮膚,引起瘙癢或濕疹。

5、肛門墜脹感與異物感:由于痔核的存在,患者常感到肛門部位有墜脹感或異物感。

二、什么情況下需要做手術?

混合痔的治療方式多樣,包括藥物治療、物理治療及手術治療等。然而,并非所有混合痔患者都需要手術治療,這主要取決于病情的嚴重程度及患者的具體情況。以下是一些常見的手術指征:

1、痔核脫出嚴重:當混合痔發展到Ⅲ期或Ⅳ期,痔核體積較大,脫出后不易自行回納,甚至形成嵌頓,嚴重影響患者的生活質量時,應考慮手術治療。

2、反復出血:若混合痔患者反復出現便血癥狀,且出血量較大,無法通過藥物等保守治療有效控制時,手術治療成為必要選擇。

3、劇烈疼痛:混合痔嵌頓后引起的劇烈疼痛,以及由此導致的肛周感染、壞死等嚴重并發癥,是手術治療的緊急指征。

4、保守治療無效:對于經過長時間保守治療(如藥物治療、坐浴等)癥狀仍無明顯改善的患者,手術治療可能是唯一的解決方案。