患者被工業(yè)堿灼傷眼睛，在廈門(mén)眼科中心成功接受我市首例人工合成角膜移植手術(shù)

吳護(hù)平主任給接受完人工角膜移植的陳先生檢查眼部。

6月23日，剛接受完人工合成角膜移植二期手術(shù)的陳先生，在拆下紗布的那一瞬間，發(fā)現(xiàn)自己從原先只有光感，變成能看到眼前醫(yī)生——廈門(mén)眼科中心眼表與角膜病中心主任吳護(hù)平的長(zhǎng)相。他異常高興，“看到了！看到了！吳主任，你沖我笑呢。”

陳先生是廈門(mén)首例人工合成角膜移植手術(shù)的患者。術(shù)后他的左眼從只有光感恢復(fù)到0.2，能夠滿(mǎn)足生活自理的要求。

角膜供體的短缺，讓許多角膜病患者在黑暗中苦苦掙扎。陳先生在廈門(mén)成功接受人工角膜移植手術(shù)，意味著近年來(lái)國(guó)內(nèi)開(kāi)始起步的人工合成角膜有望為患者帶來(lái)光明，廈門(mén)的角膜病患者可不再受限于角膜供體的短缺。

三次移植手術(shù)均失敗  只剩左眼有光感

兩年前，年近60歲的陳先生在未佩戴護(hù)目鏡的情況下打開(kāi)了一個(gè)裝有工業(yè)堿的容器。瞬間噴濺而出的工業(yè)堿濺射到他的眼內(nèi)，頓時(shí)兩只眼睛發(fā)紅、疼痛、視力下降。燒傷早期，為避免已受傷的角膜繼續(xù)潰爛，在受傷三個(gè)月內(nèi)，他的雙眼先后接受了兩次羊膜移植術(shù)。

人的角膜上皮損傷后，會(huì)由角膜上皮的快速增殖而愈合，但如果是化學(xué)燒傷，則會(huì)影響角膜上皮愈合，從而導(dǎo)致持續(xù)性角膜上皮缺損。角膜上皮持續(xù)缺損則會(huì)發(fā)展成為角膜溶解、角膜潰瘍，甚至角膜穿孔。羊膜移植是治療急性眼化學(xué)燒傷的方法之一，可以治療持續(xù)性角膜上皮缺損，尤其是在眼部急性燒傷后預(yù)防瞼球粘連有著積極的作用。但有些患者由于化學(xué)燒傷過(guò)于嚴(yán)重，不可避免地出現(xiàn)移植片溶解的情況，陳先生就屬于這一類(lèi)。

傷情很重，陳先生的左眼出現(xiàn)了移植片溶解的情況，右眼情況更糟糕。羊膜移植術(shù)二度失敗。為了保住左眼，陳先生又接受了角膜緣干細(xì)胞的全包層角膜移植術(shù)，術(shù)后給予抗炎、預(yù)防感染、促修復(fù)等治療，但左眼依然視物不清，且右眼已經(jīng)萎縮失明。

今年才剛滿(mǎn)60歲，就面臨失明——陳先生懊悔自己在施工中疏忽大意，更擔(dān)心以后的生活會(huì)給家人造成負(fù)擔(dān)，“我要是看不見(jiàn)了，以后可怎么辦？”有著強(qiáng)烈復(fù)明意愿的陳先生抱著一線希望，找到廈門(mén)眼科中心眼表與角膜病中心主任吳護(hù)平教授。

不再適合人體角膜移植手術(shù)  放手一搏嘗試人工角膜

病情不容拖延。最遺憾的是，前面手術(shù)失敗，代表陳先生已經(jīng)不再適合接受人體角膜移植手術(shù)了。怎么辦？吳護(hù)平教授建議，基于陳先生現(xiàn)在的病情，當(dāng)下他能復(fù)明的辦法還有一個(gè)——采用我國(guó)自主研發(fā)的人工合成角膜移植。這是一項(xiàng)全新的技術(shù)，但陳先生和家人決定放手“最后一搏”。

在吳護(hù)平教授的安排下，今年3月，陳先生順利接受了一期手術(shù)。三個(gè)月后，也就是6月，端午小長(zhǎng)假前，陳先生又順利地接受了二期手術(shù)。6月23日，術(shù)后拆下紗布的陳先生從原先只能感到光感，到能看到眼前醫(yī)生的長(zhǎng)相。他高興極了，“吳主任，我看到你了！你在沖我笑呢。”經(jīng)過(guò)視力檢測(cè)，他的左眼視力恢復(fù)到0.2，能夠滿(mǎn)足生活自理的要求。

吳護(hù)平強(qiáng)調(diào)，作為一項(xiàng)新技術(shù)，人工角膜移植手術(shù)也有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。它是經(jīng)過(guò)了多次的角膜失敗、嚴(yán)重眼燒傷、自身免疫相關(guān)性及瘢痕性角結(jié)膜疾病等終末期角膜盲患者復(fù)明的唯一方法。陳先生屬于嚴(yán)重角膜燒傷且多次移植角膜失敗的典型案例。這次手術(shù)成功，就等于是恢復(fù)了陳先生眼部的光學(xué)通路。

據(jù)介紹，陳先生移植的人工角膜采用硬質(zhì)醫(yī)用材料。手術(shù)植入分兩期進(jìn)行，一期先在術(shù)眼植入人工角膜支架，待3個(gè)月后，再行二期手術(shù)——植入人工角膜鏡柱。術(shù)后三天，陳先生的視力得到明顯的改善。醫(yī)生表示，該項(xiàng)技術(shù)目前還是臨床上的重難點(diǎn)。

【醫(yī)生手記】

人工合成角膜移植

有嚴(yán)格的適應(yīng)癥

對(duì)于人體眼睛的各個(gè)結(jié)構(gòu)而言，最重要的是“透明”！

因?yàn)椋劬ψ钋岸说慕悄な峭该鞯模铙w是透明的，玻璃體等屈光介質(zhì)都是透明的，這樣外界光線才能順利進(jìn)入到眼內(nèi)，到達(dá)視網(wǎng)膜上。如果角膜出現(xiàn)問(wèn)題，人眼就看不到清晰的圖像，甚至完全失明。

角膜病是我國(guó)第二大致盲性眼病，供體角膜移植手術(shù)是角膜盲的唯一治療方法。但是，10%-15%的角膜盲患者依然會(huì)由于免疫排斥等原因，無(wú)法通過(guò)人的角膜移植恢復(fù)光明。

近年來(lái)，角膜盲患者人數(shù)不斷增長(zhǎng)，對(duì)角膜的需求不斷增長(zhǎng)，人工角膜技術(shù)得到迅速的發(fā)展和應(yīng)用。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，人工角膜就是人造的角膜，或者拿其他生物材料改造成角膜形狀和光學(xué)特性的物體，可以幫助患者恢復(fù)一定的視力。

現(xiàn)在，人工角膜在市場(chǎng)上也有了產(chǎn)品多樣化。不過(guò)，我始終要強(qiáng)調(diào)的是，人工合成角膜移植有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，主要適用于多次角膜移植失敗的患者，以及反復(fù)發(fā)生移植排斥的患者。不適合使用傳統(tǒng)的人供體角膜移植的患者，也可以嘗試使用人工角膜移植。