一、歷史回顧：

1、20世紀初至中期：肺結節早期診斷與治療主要依賴胸部X線檢查，很多肺結節在影像學上難以發現，治療多為密切觀察或直接手術活檢。

2、20世紀70 - 90年代：CT成像技術的引入提高了肺結節的檢測率和診斷準確性，影像學評估成為初步診斷的主要手段，治療仍以外科手術為主。

3、2010年至今：更先進的CT掃描及三維重建技術使更多肺小結節得以檢出，并觀察到其細微形態結構變化，對結節的良惡性判斷起到了極大的推動作用。

4、2000年：法國專家Dupuy DE首次發文CT誘導下射頻消融技術有效治療肺部惡性腫瘤后，相繼出現大量微波消融和冷凍消融應用于肺部腫瘤治療的報道。

5、2012年：陳仕林教授憑借深厚的醫學理論知識和豐富的臨床經驗，率先在國內開展肺結節微創診療，推動了國內肺結節微創技術的廣泛應用。

6、2015年：日本學者 Iguchi報道CT誘導下射頻消融有效治療肺小結節后，國內外出現消融技術治療肺小結節效果顯著的報道，大有取代胸腔鏡手術的趨勢。

7、2021年：陳仕林教授開創的“陳氏肺結節微創診療法”獲得數項國家專利并榮獲醫學新技術二等獎。

8、2022年10月：陳仕林教授開創的“陳氏肺結節微創診療法”成功落戶廣東藥科大學廣州復星禪誠醫院，手術量位居行業前列........

二、肺結節疾病科普：

（一）肺結節疾病概述：

肺內直徑小于或等于3cm（即30mm）的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰。

通常在體檢或診治其他疾病時被偶然發現，多數患者癥狀不明顯，有癥狀者多表現為咳嗽、咳痰，少部分有咯血、胸痛等癥狀。

（二）肺結節發病原因：

主要是肺部組織在各種因素作用下，發生良性或惡性增生，最終形成肺部結節。

1、腫瘤引起的肺結節：腫瘤是肺結節最常見的原因之一。

肺部良性腫瘤（肺錯構瘤、硬化性肺細胞瘤等）；

肺惡性腫瘤如肺癌（腺癌、鱗癌、小細胞癌、類癌）、肺肉瘤、肺淋巴瘤；

轉移性肺癌：其他器官的惡性腫瘤轉移至肺部后，也可能形成肺結節，轉移性腫瘤以多發結節為主。

2、感染引起的肺結節：肺部感染如細菌、病毒、支原體引起的慢性肺部炎癥反應及肺結核、肺真菌（隱球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）等特殊感染均可能導致肺結節的形成。

3、肺內先天性疾病，如支氣管性囊腫、肺隔離癥、肺血管瘤、肺內動靜脈畸形等影像學也可表現為肺結節形式。

4、自身免疫性疾病：如肺結節病、免疫性肺炎、機化性肺炎等也可以肺結節的形式出現等。

5、外傷：如胸部受到嚴重的外傷而引發肺部淤血得不到及時清除，就會容易增加肺結節發生的風險，類似于創傷愈后的肺內瘢痕形成。

6、職業因素：焊工或者礦工等長期暴露在粉塵環境的人群肺部更容易受到一些外界物質的刺激，長期刺激就會引發如石棉肺、矽肺與塵肺等肺部結節的出現。

（三）肺結節疾病分類

1、按良惡性程度分類：

（1）良性結節：

①良性腫瘤：如肺錯構瘤、硬化性肺細胞瘤、肺結節病、肺纖維瘤、肺脂肪瘤等。

②感染性結節：肺部感染如細菌、病毒、支原體引起的慢性肺部炎癥及肺結核肉芽腫病、肺真菌（隱球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）等特殊感染。

③肺內先天性疾病，如支氣管性囊腫、肺隔離癥、肺血管瘤、肺內動靜脈畸形、肺內淋巴結等。

④石棉肺、矽肺與塵肺等。

（2）惡性結節：

①原發性肺癌：肺腺癌、鱗癌、小細胞癌、類癌；肺肉瘤；肺淋巴瘤；

②轉移性惡性腫瘤：其他器官的惡性腫瘤轉移至肺部，如頭頸部惡性腫瘤、黑色素瘤、乳腺癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、骨腫瘤、膀胱癌、胃癌、結腸癌等。

2、按病灶大小分類：

（1）微小結節：直徑<5毫米，惡性概率<1%。

（2）小結節：直徑5～10毫米，惡性概率為6%～28%。

（3）大結節：直徑>10毫米，惡性概率為33%～60%。

3、按密度分類：

（1）實性肺結節：指其內全部是軟組織密度的結節，密度較均勻，其內血管及支氣管影像被掩蓋。純實性結節可比作“水煮蛋”，整個是實心的；

（2）亞實性肺結節：指其內既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節，密度不均勻。可比作“荷包蛋”，中央是實心的；

（3）磨玻璃密度結節：指肺內模糊的結節影，結節密度較周圍肺實質略增加，但其內血管及支氣管的輪廓尚可見。純磨玻璃結節則比作為“雞蛋清”，無明顯的實性成分。

4、按病灶數量分類：

（1）孤立性肺部結節：即單個肺結節，多無明顯癥狀，軟組織影邊界清楚、密度增高、直徑 ≤ 3厘米且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。

（2）多發性肺部結節：2個及以上的病灶定為多發性肺結節，多發性肺結節常表現為單一肺結節伴有一個或多個小結節。

5、按持續時間：

一過性肺結節和持續性肺結節，一過性的肺結節基本都是良性病變，以感染性為主，持續存在的肺結節惡性腫瘤可能性極大。

（四）肺結節疾病危害

1、良性結節：

一般對人體沒有危害，若得不到及時的治療控制，也有一定的惡性增生可能。

2、感染性結節：

（1）影響肺部功能：肺部感染性結節的致病菌比較多。這些結節都可能會影響機體肺部功能，導致出現咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，長期會影響肺部功能。

（2）感染性休克：如果感染性結節沒有得到有效控制，致病菌可能會引起全身性的中毒反應，使局部或全身膿腫形成。導致感染性休克，嚴重可危及生命。

3、惡性肺結節：

肺結節可能是支氣管肺癌或轉移性肺癌，如果沒有得到及時有效的治療，細胞進一步侵潤周圍組織，甚至出現更遠處或更多處轉移等情況，進而可能合并肝、腎、心臟損害，嚴重時威脅生命安全。

（五）查肺結節病變及判斷性質的方式

可通過薄層CT掃描及循環腫瘤細胞(CTC)、血液中腫瘤標志物及cfDNA、ctDNA、肺癌基因甲基化進行腫瘤細胞篩查。

CTC檢測是指直接從血液或病變組織中檢測腫瘤細胞，利用先進的循環腫瘤細胞檢測技術，將人體外周循環血或組織中的腫瘤細胞捕獲并進行檢測的一項技術。對獲取的CTC還可以進行基因檢測。

對血液中腫瘤標志物及cfDNA（血液中游離的DNA,非腫瘤特異性即未必是腫瘤細胞產生的基因變化）、循環腫瘤DNA（ctDNA)（也就是人們所說的癌癥指紋，即腫瘤細胞壞死后釋放入血的DNA，包括癌基因的突變、缺失、插入及甲基化）進行腫瘤篩查，相當于一滴血就能查病變細胞！

三、肺結節術式對比

1、傳統開放性手術

傳統開放手術以開胸方式（胸廓切開術）進行操作，切口大約在10-20cm左右，必要時需切斷或切掉一段肋骨或胸骨，此術式特點創傷大并且術后恢復特別慢已經被醫學科技進步的時代所淘汰。

2、肺結節胸腔鏡手術

腔鏡手術的術式主要包括：肺楔形切除術、肺葉切除術和肺段切除術等三大類別，相比傳統開胸手術創傷較小，僅需在胸壁上切一、兩個3-5cm的小口，術后7-10天即可出院，居家休息半年左右方能恢復正常體征，術后一年左右時間不能從事強度較大的工作。

3、陳氏肺結節微創診療法

陳氏肺結節微創診療法綜合：肺結節微創消融術、肺結節射頻消融術和肺結節冷凍消融術三大技術特點，融入CTC腫瘤循環細胞的檢測技術，根據肺結節的情況及患者的個體化狀況，采用個體化精準微創診療手段，實現“一滴血查癌變”和“一根針治結節”的技術升級，從而實現“一天休即出院”，大大減少了患者的痛苦和恢復時間，憑借強大的技術優勢與亮點得到肺結節專委會的臨床推介……

四、肺結節術式原理

陳氏肺結節微創診療法 術式原理是通過影像引導，將消融探針精確插入肺結節部位，利用熱能或冷凍能量直接破壞結節組織。具體方法包括：

·射頻消融（RFA）：使用高頻電流通過探針產生熱能，使結節組織溫度升高，導致細胞死亡。

·微波消融（MWA）：利用微波能量快速加熱結節組織，造成熱損傷和細胞壞死。

·冷凍消融（Cryoablation）：通過探針釋放極低溫冷凍結節組織，使細胞內外形成冰晶，破壞細胞結構。

五、肺結節技術亮點

通過專利技術完成“一滴血查癌變”的精準診斷、“一根針治結節”的針眼超微創診療法和“一天休即出院”的快速康復，展現了其顯著的亮點和優勢。

·一滴血查癌變：通過CT影像引導，結合CTC、血液生物標志物檢測及cfDNA、ctDNA、肺癌基因甲基化進行腫瘤細胞篩查，可以早期、精準地診斷肺結節的性質，在無創的情況下獲得病變信息，減少患者的痛苦和風險。

·一根針治結節：不需要切口，在影像引導下只通過針眼將消融探針精確插入肺結節部位，采用各種消融方法包括射頻消融、微波消融和冷凍消融，確保治療的準確性、有效性與安全性。

·一天休即出院：由于消融技術是微創操作，手術創傷極小，患者術后通常只需休息短暫時間即可恢復正常生活。大多數患者只需要住院兩三天，極大地減少了住院時間和費用。

六、肺結節注意事項

肺結節患者一般要在生活習慣、飲食、咳嗽訓練、康復訓練、定期復查等這幾個方面要重視以下事項：

①生活習慣：戒煙限酒，規律作息、起居有常、注意保暖，不要做特別高強度的運動，注意提高免疫力，預防感冒、預防感染。

②飲食方面：要多吃高蛋白、高維生素的食物，肉、蛋、奶，還有新鮮的蔬菜、水果，忌辛辣刺激油膩的食物。

③咳嗽訓練：平時多注意練習咳嗽，盡量把痰排干凈；注意訓練腹式呼吸，做有氧運動，慢跑步、游泳。

④康復訓練：做肌肉力量的訓練，這樣對體能的康復都有好處。

⑤定期復查：定期復查是肺癌術后必須做的，就是預防復發、轉移以后能盡快發現。根據醫生的要求進行定時間定期的全身檢查非常重要。

七、肺結節專家建議

1、肺結節患者應該遵循早發現、早診斷和早治療為三早原則，避免拖延就醫導致病情發展嚴重，造成病灶數量變多和面積變大，惡性增生與轉移，從而造成疾病無法治療和療效不佳的遺憾。

2、選擇合適的術式：對比傳統開胸手術，建議根據具體病情選擇現在主流的消融手術或微創手術進行治療肺部結節，具有定位準確的優點，創口較小，并發癥少，可以盡量減少手術帶來的創傷；手術時間比較短，患者術后恢復較快，可以減少住院時間，也能節省不少費用。

3、選擇適合的醫院與專家：術業有專攻，選擇專業的醫院和專業的主刀專家決定手術質量，從而有效避免手術失敗的遺憾。

八、肺結節專科優勢

重點醫院：廣東藥科大學廣州復星禪誠醫院（原廣東藥科大學附屬第三醫院）是廣東省高等醫學院校教學醫院、全國異地醫保結算定點醫院、全國肺結節單病種重點醫院。

行業前列：目前開展：肺結節微波消融術、肺結節射頻消融術和肺結節冷凍消融術等年微創手術量位居行業前列。

獲獎專利：《陳氏肺結節微創診療法》為代表的肺結節微創診療技術榮獲多項國內外專利及省級醫學新技術二等獎。

技術認可：一滴血查癌變、一根針治結節、一天休即出院等三大技術亮點得到全國肺結節專家委員會的臨床推介。