抖音山東肝病科張峰主任從事肝病臨床近30多年,是山東省介入專業委員會委員|山東省抗癌協會腫瘤介入分會常務委員|山東省中西醫結合學會腫瘤分會會員。在各類病毒性肝炎、肝硬化和自身免疫性肝病診治方面具有扎實的專科理論功底和豐富的臨床經驗,擅長治療各種慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝,特別擅長肝治療肝癌等各種重型肝病,根據肝硬化患者的不同特點,因病制宜,采取不同治療方案相配合。

抖音山東肝病科張峰主任講解:肝功正常為什么還會發展成肝硬化肝癌?

有慢性肝病離不開定期復查,有些乙肝患者,為了省錢或者省事,每次復查只做肝功一項,然而多年后可能出現肝區疼痛、乏力腹脹、尿黃皮膚黃等癥狀,再到醫院全面檢查時,被告訴已經肝硬化了,有得確診為肝癌。讓這些患者疑惑不解的是,平時復查肝功都正常啊,為什么病情加重卻沒有及時發現呢?

在肝病科工作這些年來,我在門診和病房經常會遇到這樣的患者,也很替他們感到惋惜!當確診患上肝硬化或者肝癌時,他們首先是不相信檢查結果,覺得自己被誤診了,理由就是肝功能一直都正常,過后又不得不心灰意冷的面對現實。為了避免更多人陷入肝功正常就認為肝臟健康的誤區,我現在把原因整理出來,希望大家別再讓類似悲劇重演。

肝功正常為何還肝硬化/肝癌

1.健康人和慢性肝病患者肝功參考范圍不同

咱們看到的肝功化驗單上的轉氨酶參考值,是根據健康人的標準制定出來的,例如谷丙轉氨酶根據各個醫院的檢測試劑不同,有的參考范圍是0-40,有的是0-41,也有的是0-50,這只針對健康人群查體有指導意義。具體到乙肝患者,新版《乙肝防治指南》明確修正了,男性谷丙轉氨酶超過30單位/升(U/L),女性谷丙轉氨酶超過19單位/升(U/L),就說明有肝損傷存在,如果之前沒有接受抗病毒治療,就應當在專業肝病醫生指導下,規律服用核苷類藥物像恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。

2.出現肝臟慢損傷肝功多數正常

很多肝病,包括乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、藥物肝、自免肝等,病情發展隱匿緩慢,病程時間長,這種肝細胞的破壞,數量不是太多,但又超出了肝臟自我再生修復能力,久而久之就會從量變到質變(大約10-20年),也容易發展成肝硬化甚至肝癌,有的肝病患者,從頭至尾肝功能一直正常,包括在確診肝硬化或者肝癌后,肝功能也一直正常。

3.低病毒血癥患者肝功多數正常

近年來,乙肝患者低病毒血癥問題越來越得到肝病醫生重視,所謂低病毒血癥是指規律服用抗病毒藥物1年(48周)以上,病毒量雖然小于2000,但卻大于20的參考值。由于病毒量不是太高,只是在20-2000范圍內波動,這種肝細胞的損傷,也不足矣引起血液中轉氨酶濃度的明顯升高。

張峰主任建議:肝病復查一定要全面

肝功作為抽血檢查的一種,對評估肝臟損傷、合成、代謝能力有一定的參考價值,但肝功正常不代表肝臟就一定健康,所以慢性肝病患者在復查時,不能為了省錢或者省事,隨意縮減檢查項目,至少在檢查肝功的同時,還要配合彩超等影像學檢查。肝功和彩超同時檢查,對肝臟的評估會更準確,不容易漏診。而像乙肝患者,每次復查時還要完善乙肝五項(定量),病毒量HBV DNA(抗病毒1年要做超高敏檢測)等檢查。這是朱醫生根據多年來的臨床經驗所做的總結,算是對肝病患者的患告,希望廣大肝友一定謹記,當然也可以轉發給身邊有需要的朋友,避免陷入復查的誤區!

抖音山東肝病科張峰主任在哪看病?抖音山東肝病科張峰主任是濟南中醫肝病醫院定期會診專家,濟南中醫肝病醫院是經山東省衛生部、山東省中醫藥管理局批準成立的省級重點肝病專科醫院,匯聚名醫專家,為廣大人民群眾保肝護航,綜合實力強大,無論從專家、技術、服務、療效、收費等各方面,都處于肝病診療領域的領先地位,是國內抗擊肝病的先鋒力量之一!醫院強,專家好!

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