肝硬化，一種不可逆轉的肝臟疾病，一定要積極的治療，它很容易造成門靜脈壓力升高，導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，最終出現上消化道出血，甚至會導致失血性休克，本病一定要保肝或者抗炎治療。那肝硬化患者要做胃鏡嗎？相關知識介紹如下！

本文目錄

1、肝硬化患者要做胃鏡嗎？

2、如何預防和逆轉肝硬化？

3、如何減輕肝內的纖維化？

4、肝硬化患者能吃脂肪嗎？

肝硬化患者要做胃鏡嗎？

肝硬化的患者之所以要做胃鏡，是因為肝硬化的患者可能會導致門脈壓力增高，會引起食管靜脈曲張。做胃鏡就是要明確食管靜脈是否曲張，如果有曲張是否需要內鏡下治療。

肝硬化是指肝細胞廣泛壞死基礎上產生肝臟纖維組織彌漫性增生，形成結節、假小葉，進而使肝臟正常的結構以及血供遭到破壞。導致肝硬化的原因有很多，常見的原因為病毒性肝炎（比如乙肝，丙肝）以及酒精性肝病，非酒精性脂肪性肝病，長期膽汁淤積，細胞或者是毒物損傷，以及肝臟血液循環障礙，以及遺傳和代謝性疾病，免疫紊亂，寄生蟲感染以及一些其他病因不是很明確的。

如何預防和逆轉肝硬化？

首先，我們要對肝硬化的發生有個正確的理解，病理學研究顯示各種原因的慢性肝損傷都存在不同程度的肝纖維化，隨著病情的發展，肝纖維化也不斷的加劇，最終形成纖維間隔和假小葉，這就是我們說的“肝硬化”。肝硬化分為代償期和失代償期，代償期肝硬化診斷并不容易，這些患者常常沒有典型的臨床癥狀和體征，甚至有些患者的實驗室檢查也基本正常，我們要綜合全面檢查來判斷是否病人已經進入肝硬化階段，如白蛋白水平下降，白細胞和血小板計數低于正常值，影像學檢查（包括超聲和CT、MRI等）顯示肝表面不光滑，形態失常，脾厚等，或者胃鏡顯示已經出現了食道或胃底靜脈的輕度曲張，這些改變常是代償期肝硬化的表現，但有些患者確實難以判斷，需做肝活檢病理檢查。而到了失代償肝硬化一般都會出現不同程度的并發癥，如腹水，肝性腦病，食道胃底靜脈曲張破裂出血等。

由上可以看出不斷加劇的肝纖維化是肝硬化形成的必由之路，肝內的纖維組織是由細胞外基質（ECM）組成的，這些ECM包括膠原蛋白、非膠原蛋白和蛋白多糖組成，以前認為肝內纖維化就像我們皮膚破損后形成疤痕一樣，是靜止不變的，實際上肝纖維化是一個動態的過程，ECM的生成和降解影響著肝纖維化的進程。當ECM生成大于降解，則肝纖維化加劇，反之肝纖維化減輕。目前公認在ECM形成和降解中起關鍵作用的是肝內的星狀細胞，肝內持續的炎癥反應可產生許多炎癥因子，這些炎癥因子可以激活星狀細胞，并使之增殖，產生大量ECM。而肝內炎癥反應往往是病因持續存在的結果，如病毒的持續復制，酒精或藥物的持續損害等。

如何減輕肝內的纖維化？

首先要去除肝損傷的病因，對于乙型和丙型肝炎來說就是積極的、有效的、持續的抗病毒治療，包括針對HBV的干擾素或核苷類似物治療和HCV的DAA治療。只有病毒復制的降低和檢測不到才能降低病毒蛋白的表達，也才能減輕針對病毒蛋白的免疫病理損傷，從而從根本上消除肝纖維化的病理基礎。其次是積極的保肝治療，如包含甘草甜素、水飛薊素類等保肝藥物可減輕肝內炎癥和保護肝細胞。再就是中醫中藥治療，祖國醫學博大精深，研究顯示許多藥物具有不同程度的抗肝纖維化作用，他們可能通過干預肝纖維化過程中不同環節起減輕肝纖維化作用。筆者一位乙肝肝硬化腹水患者經7-8年左右的持續抗病毒和間斷中醫中藥治療不但未再反復，而且肝硬化完全逆轉，這在晚期肝硬化患者中是不多見的。

另外，值得注意的是慢性肝炎的正確管理是當今肝病診療中應該加強的觀念，這里包括醫生對病人的管理和病人的自我管理，定期檢查是肝病管理中重要的環節，只有定期的檢查才能早期發現肝硬化，從而早期干預，這對于慢性肝炎病人還好理解。但對于肝功正常的慢性HBV攜帶者則可能比較困難，主要是其病情進展較為緩慢、隱匿，醫生和病人都沒有引起足夠的重視，實際在臨床工作中慢性HBV攜帶者發展為肝硬化甚至肝癌才被發現者并不少見。

肝硬化患者能吃脂肪嗎？

有的病人患肝硬化后害怕吃脂肪，其實脂肪不宜限制過嚴，因肝硬化時胰腺功能不全，膽汁分泌減少，淋巴管和肛門充血等原因，有近半數的肝硬化患者，因脂肪吸收不良出現脂肪瀉。

當出現上述癥狀時，應控制脂肪量，但如果患者沒有上述癥狀時，并能適應食物中的脂肪，為了增加熱量，脂肪不易限制過嚴，若為膽汁性肝硬化，可采用低脂肪低膽固醇的膳食。

總結：肝硬化并發食管胃底靜脈曲張的患者，要定期復查胃鏡。平時要注意休息，保證充足睡眠，戒煙戒酒，保持心情舒暢。要進食不含粗纖維的少渣、無渣飲食，忌食辛辣刺激食物。