角膜炎對于人們的眼部健康有很大的影響,所以在日常生活中建議角膜炎患者要好好的護理自己的眼部,以免引起其他的并發癥,加重自己的病情。除了在日常生活中注意護理眼部之外,還要積極的去進行治療,以免拖延耽誤病情,對自己眼睛造成傷害。
1、葡萄球菌性的角膜炎
常伴發于慢性結膜炎,集中在角膜下1/3。為針尖大小皮點狀糜爛,呈極細的點狀、橢圓或圓形高出上皮的浸潤病灶。
2、紅眼性角膜炎
多位于瞳孔區角膜上皮或上皮下呈點狀浸潤,大小不均。
3、單皰性上皮型角膜炎
上皮下點狀和線狀浸潤很快發展成樹樹狀。
4、春季結膜炎性角膜炎
多半發于春季結膜炎,點線狀上皮剝脫滿布于整個角膜上。
5、沙眼性角膜炎
位于角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸潤、糜爛及淺潰瘍。
6、表層點狀角膜炎
熒光素染色在角膜瞳孔區有聚焦狀的針尖大小細點狀上臺著色。
7、藥物誘發性角膜上皮炎
均勻分布在角膜全表面細點狀混濁,有用藥點眼史。
8、輻射性角膜炎
多見于電興性眼炎,有睫狀充血,眼瞼痙攣、流淚等自覺癥狀,瞼裂區角膜上皮彌漫性片狀剝脫。
1、消除誘因,如對瞼內翻,倒睫、慢性淚囊炎、結膜炎等及時處理和治療。
2、控制感染針對致病微生物,選用適當的抗生素配制成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大霉素、0.5%卡那霉素、0.25%氯霉素等眼藥水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用藥??梢凰巻斡茫蚵摵嫌盟?。
3、散瞳凡有鞏膜刺激癥狀,如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及并發虹膜睫狀體炎,均應散瞳。常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。
4、熱敷用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液循環,減輕刺激癥狀,促進炎癥吸收,增強組織的修復能力。每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。
5、皮質類固醇的應用只限于變態反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使潰瘍惡化,或延緩上皮損傷的愈合。
6、包扎用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創面,并可減輕疼痛,促進潰瘍愈合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。
1、角膜穿孔,當角膜穿孔時,患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛癥狀則消失;穿孔后房水溢出,首先前房變淺甚至消失,繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸,眼球變軟。角膜穿孔后,按穿孔的大小和部位,結局各有不同。
2、前房積膿,嚴重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁,沉著于前房角下部,名叫前房積膿。前房積膿可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纖維滲出物可形成結締組織,產生虹膜周邊前或后粘連,甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜后壁有沉著物。
3、角膜瘺,有時角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘺。在破潰處白斑之中央,出現一小而深黑色的隆起,同時前房消失,眼球變軟。這時眼球立即發生代償作用,增加房水產量以便維持眼球的正常硬度。如果這一隆起被新生的薄膜所封閉,則增加的房水產量必將使眼內壓逐漸升高而引起繼發性青光眼。如果眼壓繼續增高,可引起急性青光眼發作癥狀,而使這一層薄膜突破,癥狀隨即消失,眼球復又變軟。但是,不久后瘺孔再被新生薄膜所封閉,眼壓復又增高。如此反復重演,終則由于猛烈細菌的感染,而發生眼內炎、全眼球膿炎或眼內出血,最后眼球萎縮。也有因為眼球長期變軟、角膜變平、晶狀體混濁,甚至發生視網膜脫離而告結束。
4、后彈力膜膨出,因為角膜潰瘍可向深層進展,當角膜幾將穿孔時,在潰瘍基底可出現一薄層透明組織,形如“黑色”小泡向前突出,這在青年和幼兒患者則很少見到,因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。檢查時不小心,強力分開眼瞼,也常會使之穿破。前極白內障,如果穿孔小,位于角膜中央部,虹膜可不脫出即開始愈合。當房水流出后,穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時,則晶狀體與角膜后壁持續接觸,待前房形成,晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時,則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的混濁,形成后天性前極白內障。
5、虹膜脫出,如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處,虹膜必然堵塞破孔。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定,使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復,瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復。虹膜永遠固定在穿孔之內。臨床所見雖為角膜瘢痕,其實部分虹膜也變為瘢痕。有時嵌入很少,用肉眼幾不能見(如果發現角膜白斑上有棕黃色素點,便說明虹膜被嵌入在瘢痕內)。有些瘢痕則厚且自,這則稱為角膜粘連白斑。
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