門診遇到很多小朋友，因為幼兒園體檢發現有散光，被爸爸媽媽帶來做檢查。也有很多家長問醫生，我家娃有散光，需要戴眼鏡嗎？醫生的答案是：不一定，必須具體情況具體分析！

合肥愛爾眼科醫院小兒斜弱視及視光?？剖Y寶霖主任溫馨提醒：首先，我們要明確一個概念，散光不是一種病，只要是一個地球人，都有散光。研究發現約60%的成年人散光在25度以下，而臨床上一般也將50及50度以下不影響視力的散光稱為”生理性散光”。所以如果醫生說你沒有散光，要么就是你的散光很小不影響視力，可以忽略不計。

正常情況外界光經過屈光系統匯聚到視網膜上，我們就能夠清晰的看清事物。近視的人是因為光線匯聚到視網膜前，遠視的人則是光線匯聚到了視網膜后。

但是我們人類的眼屈光系統不是一個標準的圓形，而是一個類似橢圓形一樣的形態，所以外界光線經過眼屈光系統匯聚到眼內，在位置上會產生一定的前后差異，這個光線匯聚點的位置差異就形成了散光的度數，而屈光系統最高或最低屈光力所在的維度就是散光的軸向。

蔣寶霖主任解釋，散光對視力的影響主要取決于兩個方面：散光度數的高低和散光的位置即散光軸向。

1.影響視皮質層發育，引起弱視。研究發現，順規和逆規散光在150度及以上、斜軸散光在100度及以上就有引起弱視的風險，隨著度數的增加，弱視的概率會越高。而散光如果在250度以上，則無論是順規、逆規還是斜軸，引起弱視的概率都非常高。

2. 影響裸眼視力。散光的本質也是一種屈光不正，所以當散光達到一定度數的時候，就會對視力產生影響。但是散光對視力的影響不光在度數上，和軸向也有很大關系。

3. 影響雙眼視功能。我們人類是雙眼視覺動物，因此在幼年時期，除了視力外，雙眼三級視功能的發育也很重要。而正常雙眼三級視功能的發育需要以下基本條件：雙眼看到的圖像清晰度、大小、顏色接近。如果兩眼的散光量相差較大，或者軸向有較大差異，就會導致雙眼看到的圖像清晰度產生偏差，我們的大腦就很難融合。最后可能就會出現單眼抑制甚至斜視。

4.視物疲勞、頭痛、眼部不適等。研究發現，在視疲勞、頭痛的人群中，散光的患者的占比非常高，科學家推測，這可能也是和散光造成的特殊的視物不清有很大關系，同時也有人發現部分孩子會因為散光出現歪頭、斜眼看東西的情況。

散光和近視一樣，除了成年后做屈光手術（近視激光或晶體植入術），散光是沒有辦法根治的。目前常規的應對過高散光的醫療干預方式就是佩戴框架眼鏡或者角膜接觸鏡（隱形眼鏡），其目的也很簡單，就是讓我們看的更清楚。

所以，判斷兒童是否需要配戴散光眼鏡的一個最簡單最基本的條件，就是看散光是否影響到裸眼視力、是否有引起弱視的風險以及是否引起雙眼視功能發育異常。因此在考慮是否給孩子配鏡時，不能單純的通過度數一刀切，還要考慮孩子的裸眼視力、雙眼視功能以及其他的人文心理因素。

如果散光在100度以下，而且雙眼軸位對稱，不需要過度擔心，一般不會有什么問題。散光在100~150度，必須先看視力情況，如果雙眼視力都合格且對稱，孩子沒有歪頭、瞇眼視物等情況，且雙眼視功能發育良好，那也可以暫時不配眼鏡，但必須3個月到半年隨訪觀察。當散光在150度以上時，由于存在弱視的風險，所以配鏡的概率會大大增加，但還是要先帶去醫院評估檢查再說。

所以，蔣寶霖主任溫馨提醒：發現孩子有散光第一時間帶到正規專業的眼科醫療機構做相關的檢查，根據專業醫生的意見做進一步處理，切忌因為焦慮而過度干預。