痛風的老司機們對于各種藥物的使用應該可以說是駕輕就熟了,不過對于小白而言,這種問題就沒那么簡單了。以下的幾個細節,估計很多小白都容易忽略。
發作期給藥時間太晚
都知道痛風發作期要吃止疼藥,但什么時候吃最好,多數小白都在這里翻了車。
原則上而言,痛風急性發作期,給藥時間越早越好。這就和救火一個道理,當炎癥的“火苗”還未擴散時,盡早給予具有抑制炎癥作用的秋水仙或非甾體藥物,可起到減緩發作癥狀的作用,藥效果也得以提高,部分患者甚至可以減少藥量。有經驗的患者,在感覺到自己的痛風將要發作時,甚至會采用“提前服藥”的方式來預防復發。
秋水仙堿依舊大劑量服用
按照說明書服用秋水仙堿的方式早已過時。在一份研究文獻中,曾證實過這樣一個事實。秋水仙堿大劑量與小劑量兩組組患者,在服藥4~6h最高血藥濃度相近,均>6ug/l,并發現當血藥濃度達6ug/l即能明顯減少早期痛風患者關節的疼痛,再增加秋水仙堿的劑量,只能增加其不良反應而治療作用不增加。也就是說,秋水仙堿吃多吃少,效果相當,但是大劑量服用,就極易產生腹瀉等各種不良反應。
目前符合我國制藥規格的秋水仙服用方式為:初始1.0mg ,1小時后再服用0.5mg,12小時后,如有必要,可再服用0.5mg(全天劑量不超過2mg)。之后每天服用0.5mg 兩到三次,直至疼痛癥狀緩解,通常不超過兩周。而預防性劑量只需每日0.5mg或1mg即可。
肆意服用非甾體藥物
需要說明的是,雖然以安康信、西樂葆為代表的新一代非甾體藥物,較以前有著不小的進步,但也絕不是吃了沒啥大事的“糖豆”。
一項對7111例骨關節炎患者的臨床研究中,比較了依托考昔90毫克(相當于治療骨關節炎劑量的1.5倍)每日1次和雙氯芬酸鈉50毫克每日3次用藥9個月的胃腸道耐受性。安康信的不良事件發生情況大致類似于Ⅱb或Ⅲ期安慰劑對照的臨床研究的報告;然而,安康信組高血壓不良事件發生率比雙氯芬酸組要高。
而諸如吲哚美辛、布洛芬等上一代非甾體藥物,對胃腸道則有著不小的傷害。多份研究均顯示,長期服用此類藥物,將會提高患者消化道潰瘍、出血的概率。
解決這種問題的方法,一是按醫囑或說明書服藥,二是通過盡快通過各種治療方法,減少你的痛風發作數次。
發作就停止降酸
老話題了,直接上結論。
痛風患者急性發作期間,需在發作完全結束后,才進行降酸治療。但一旦開始接受降酸藥治療,期間引起的痛風發作,無需停藥,也不建議停藥。(最后一句才是重點)
吃碳酸氫鈉不檢測尿液ph
也是老話題,問題是新的痛風小白白們總是忘,還是直接給結論。
一般認為,當痛風患者尿液pH值降至5.5以下時,可以用碳酸氫鈉片,使尿液pH值維持在6.2~6.8,此舉可有助于尿酸性腎結石的溶解,同時增加尿液中尿酸的溶解度。但其值不超過7.0,否則易發生鈣鹽結石。此外,碳酸氫鈉片不適合心功能不全、腎功能不全和高血壓患者,因為鈉負荷過重會加重病情。至于怎么檢測,上藥店或者某寶買尿液試紙,插尿里對比顏色就好,soeasy!如果您有這方面的困擾,可直接撥打下方貴陽痛風醫院聯系電話,與專家一對一溝通!
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