日前,國家衛生健康委和國家中醫藥管理局發布了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》。并就該方案,舉行了國務院聯防聯控機制新聞發布會,詳細介紹了第十版診療方案的有關情況。

在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中,化濕敗毒顆粒再次入圍,并作為輕型/中型/重型/危重型的推薦用藥。可以說,化濕敗毒顆粒作為防治新冠的有效中成藥,它組方精妙且針對性強,高質量臨床研究和臨床應用中的實際效果得到了全國專家的檢驗認可,最終才得以多次入圍國家級的診療方案。

化濕敗毒方,源于臨床所以有效

化濕敗毒顆粒作為化濕敗毒方的同源中成藥,其最初就來源于2020年武漢抗疫的臨床一線。當時,新冠病毒在武漢肆虐,中國工程院院士黃璐琦帶領首支國家中醫醫療隊正式進駐武漢金銀潭醫院,整建制的接管了南一病區。

雖然當時對新冠病毒的研究資料缺乏,但專家們通過病理解剖發現:新冠病毒不僅表現為病毒性肺炎,而且還可以對人體的多個重要臟器和免疫系統造成損害。也就是說,單純的抗病毒并不能全面防治新冠病毒對人體的攻擊。

為此,醫療隊的專家們在“邊實踐,邊總結”的基礎上,立足臨床一線的實際反饋,針對病人的臨床表現(如發燒、咳嗽、乏力、胸悶、肌肉酸痛、食欲不振等癥狀),結合歷代經典方劑的智慧,通過不斷調整方藥組合,最終優化獲得了“防治新冠病毒感染的利器”——化濕敗毒方。

數據顯示:截至3月30日醫療隊返回北京時,南一區病區累計收治158例,出院140人,其中純中醫治療88例,治愈出院率88.61%。后來經過對金銀潭醫院75例重癥患者治療效果的觀察,方艙醫院452例輕癥患者隨機對照,以及將軍路街衛生院200多例普通型患者臨床觀察發現:化濕敗毒方在縮短核酸轉陰時間和癥狀改善方面有顯著療效。

抗疫“三方”,中醫藥“戰”病毒

其實,基于抗疫臨床一線而產生的中藥方劑,不止化濕敗毒方,還有清肺排毒湯和宣肺敗毒方,他們被共同列為抗疫三方,并與金花清感顆粒、血必凈注射液、連花清瘟膠囊/顆粒,合稱“三方三藥”。

如果說“三藥”是過去的“老藥”,那么“三方”則是根據新冠病毒感染臨床一線反饋而總結出來的有效驗方。這些基于臨床總結的有效驗方,正是和追求臨床真實世界研究結果一樣,比單純的實驗室基礎研究數據更有說服力。

當然,中醫藥并不拒絕實驗,更不懼怕數據的檢驗。中國醫學科學院實驗動物研究所開展的小鼠實驗就發現:化濕敗毒方能夠將藥效研究模型動物的肺部病毒載量降低30%。

2021年7月17日發表在Phytomedicine雜志(影響因子/JCR分區:6.656/Q1區)的《化濕敗毒顆粒(Q-14)聯合標準護理治療新型冠狀病毒感染的單中心、開放標簽、隨機對照試驗》研究結果顯示:化濕敗毒顆粒聯合新冠標準護理,能顯著縮短體溫復常時間;顯著改善咳嗽、疲乏、胸悶癥狀,加快癥狀消失;顯著改善肺部癥狀,促進肺部磨玻璃影癥狀恢復;臨床使用安全性好,未觀察到嚴重不良反應事件發生。

發表在Frontiers of Medicine(影響因子/JCR分區:9.927/Q1)的《中藥復方制劑化濕敗毒顆粒早期治療COVID-19輕型患者的非盲、聚類隨機臨床研究》研究結果表明:早期使用化濕敗毒顆粒治療7天,可降低新冠肺炎輕型患者病情癥狀惡化的可能性。研究結果支持化濕敗毒顆粒作為類似管理良好的醫療環境下,輕型新冠肺炎患者早期治療的積極選擇。

效果顯著,入選多種診療方案

正因為化濕敗毒顆粒在臨床上效果顯著,才會被廣泛的納入到各種《診療方案》和《專家共識》中。要知道,這些《專家共識》和《診療方案》在實際臨床救治過程中,都具有極強的指導性:只有這些對于相關疾病療效確切藥物才會被寫入《診療方案》和《專家共識》。

如今,化濕敗毒顆粒已入選了國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第六/七/八/九/十版),并被北京、上海、西藏、四川、湖南、貴州、福建、廣西、安徽、陜西等地列入當地的《新型冠狀病毒感染診療方案》,以及入選了國家中醫藥管理局中醫疫病防治專家委員會制定《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》。

病毒株不斷變異,中醫藥防治是否落伍?

有人會說,今天流行的新冠病毒株與當初病毒株已然不同。病毒株在變化,曾經有效的方劑是否也要變?的確,經過3年的時間,最初的病毒株已經演變成了今天的奧密克戎病毒株(主流病毒株)。

即便是奧密克戎5 個亞型(BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、 BA.5),也已經先后演變成系列子代亞分支709個,其中重組分支72個。人類在追逐病毒株演變方面,似乎一直難以脫離“抓住一個,又生一窩”的境地。

新冠病毒株在變異,但其致病機理并未改變。只要病機不變,方劑就依舊有效。而且中醫藥防治新冠病毒的思路,并不是以殺滅病毒為目標。中醫的防治思路是:或關門打狗,或開門逐寇(病毒),或堅壁清野。簡單說,就是盡可能的借助人體這部精密的儀器,借助藥力通過人體自身的免疫力(正氣所存,邪不可干),把病毒驅逐出體外。

在幾千年的中醫藥防治疫病的歷史中,中醫藥一直都是類似的防治思路。中醫藥從來就沒有想過,要抓住病毒,殺死病毒,置之死地而后快。

所以在化濕敗毒顆粒可以緩解的癥狀中,不僅有應對“發熱、咳嗽”等上呼吸的癥狀,而且還能解決食欲不振等癥狀。要知道,人體的抵抗力都是從外界攝取的水谷精微(食物、水等)而來,如果食欲不振,人體哪有力氣驅趕賊寇(病毒)?

肺與大腸相表里。在消化道方面,化濕敗毒顆粒既可以改善腹瀉,還可以改善便秘癥狀。如果想把進入人體肺部的病毒趕出去,腸道通暢是必然的。簡單說,化濕敗毒顆粒只是通過藥力的組合,在抑制病毒在體內肆虐的同時,將疫氣(病毒)通過發汗、化痰、形成大小便等方式排出體外,減少體內病毒載量。

化濕敗毒顆粒:14味中藥各司其職

要知道,在應對疫病方面,中醫藥有著源遠流長的歷史。在中國歷史上,歷朝歷代都有疫病(流行性傳染病)發生,中醫先輩們在應對這些疫病的同時,也為后人留下了大量的有效驗方。

以化濕敗毒方為例,就是分別從麻杏石甘湯(《傷寒論》漢·張仲景)、藿香正氣散(《太平惠民和劑局方》宋·太平惠民和劑局)、達原飲(《瘟疫論》明·吳又可)、宣白承氣湯(《溫病條辨》清·吳瑭)加減化裁而來,組方化裁減外散表邪,增清肺熱、平喘、化濕之功效。化濕敗毒顆粒為“三藥三方”中唯一含“黃芪”的組方,在降低病毒載量同時注重自身免疫調節,補益正氣。

從化濕敗毒顆粒的組方看,14味中藥如同14位足球運動員,彼此相互配合,共同驅趕進入人體的病毒。在前場,針對病毒主要感染的肺部,選取了麻杏甘石甘湯中的部分藥物,起到了宣肺清泄,疏散上焦的作用;在中場,選取達原飲、藿香正氣散中能夠化濕和胃的藥物,起到斡旋中焦的作用;在后場,主要任務是活血解毒,所以主要選取來自宣肺承氣湯等藥物,通達下焦。通過或清熱,或化濕,或瀉下,在趕走體內邪氣的同時,調節人體的免疫力。

全程防控,應用于輕/中/重/危重型防治

也就是說,不論病毒株如何變異(進入人體的盜寇),中醫藥防治的思路并沒有變:要么開門逐寇,要么堅壁清野,破壞病毒在人體內的生存環境。總之就是讓病毒在人體內待不住。

那種以人體為戰場,以殺滅病毒為目標的防治方案,在中醫藥歷史中并不占主流位置。其實不止化濕敗毒顆粒,在清肺排毒湯和宣肺敗毒方組方上同樣也能看到中醫藥防治新冠病毒的類似思路。

所以,在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》,化濕敗毒顆粒被明確應用于輕型/中型/重型/危重型的救治。配合相應的治療手段,在病程前期使用化濕敗毒顆粒,可以減緩輕癥向重癥的轉變;在重癥病程中使用,同樣可以促使重癥向輕癥的轉歸。

如今,雖然很多人已經“陽康”,但并不代表對新冠病毒就可以徹底免疫,尤其國外“鷹頭獅”和“地獄犬”兩種奧密克戎復合與變異毒株逐漸向國內滲入,國人對新病毒存在再次感染可能性。隨著春節臨近,人員流動加速,廣大網友依舊需要做好防護,避免二次感染,以安度一個美滿和諧的春節。