山東青島透析醫(yī)院哪家好？患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估內(nèi)容都有哪些？對(duì)于透析患者，也許更注重透析，而不夠重視營(yíng)養(yǎng)。大家也許會(huì)說(shuō)，現(xiàn)在各種食物應(yīng)有盡有，怎么還會(huì)缺營(yíng)養(yǎng)？然而營(yíng)養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)能量消耗是血液透析患者重要并發(fā)癥，由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少（食欲減退、酸中毒、胃腸道不適、抑郁狀態(tài)、腦病等）、高分解代謝（相關(guān)疾病、炎癥狀態(tài)、透析膜生物不相容性、酸中毒、內(nèi)分泌失調(diào)等），血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率是很高的。因此，大家應(yīng)該格外關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

對(duì)于營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，應(yīng)綜合患者年齡、生理需求及原發(fā)病等因素，首先就是充分評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，也就是正確認(rèn)知自己的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。只有將營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)把握準(zhǔn)確，才能在下一步，更好地制定營(yíng)養(yǎng)治療方案。

透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估內(nèi)容都有哪些呢？這6方面內(nèi)容，青島靜康中醫(yī)腎臟病醫(yī)院血液凈化中心專家為您逐一進(jìn)行介紹。

臨床調(diào)查：包括病史、體格檢查、社會(huì)心理因素調(diào)查等。

這些看似是對(duì)臨床醫(yī)生的調(diào)查要求，對(duì)患者本人關(guān)系不大。實(shí)際上并不是這樣，作為患者也應(yīng)該關(guān)注這些內(nèi)容，包括原發(fā)疾病是怎么回事，身體狀態(tài)怎樣，心理、心態(tài)如何？因?yàn)檫@些本身就可以影響到營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

飲食評(píng)估：這里我們醫(yī)學(xué)上有專門(mén)的記錄表和計(jì)算公式。

我們要知道自己每天都吃了哪些食物，要做到食材豐富。

我們吃的食物可以分為9類，它們是：

①油脂類，建議各種植物油均可，不建議吃動(dòng)物油，而且要做到低脂飲食，做飯時(shí)，少放油；

②水果類，選擇蘋(píng)果、梨等含鉀較低的水果，同時(shí)也要控制量，因?yàn)樗看?，容易增加容量?fù)荷；

③瓜類和綠葉類蔬菜；

④淀粉類，也就是我們所說(shuō)的主食，如饅頭，面條等；

⑤堅(jiān)果類，雖然營(yíng)養(yǎng)豐富，但它含有豐富的脂類，同時(shí)含磷高，所以一定要控制好量；

⑥谷薯類，如紅薯、小米等；

⑦肉蛋類，如豬瘦肉、牛瘦肉、雞瘦肉、魚(yú)瘦肉、雞蛋等；

⑧豆類，如豆腐；

⑨低脂奶類，如市面上的純牛奶，一盒/袋200~300ml。

通過(guò)對(duì)這些食物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以做粗略的評(píng)估，看食材夠不夠豐富，同時(shí)有沒(méi)有做到合理飲食，有些該吃，有些少吃。做到低脂、低磷、低鉀飲食的同時(shí)，必須保證足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入。

人體測(cè)量：包括干體重、體重指數(shù)（BMI）、肱三頭肌皮褶厚度等。

這里給大家推薦體重指數(shù)，大家可以根據(jù)自己的體重和身高就可以進(jìn)行計(jì)算。

體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高?（m?）

體重指數(shù)正常范圍是18.5~23.9。如果通過(guò)計(jì)算，低于18.5，就說(shuō)明是消瘦體質(zhì)，數(shù)值越低說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)越差。

至于肱三頭肌皮褶厚度，咱們可以這樣理解，如果不是皮包骨，大家在肚皮上或上臂后方能捏起肉來(lái)，就說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)不太差。

生化指標(biāo)：血清白蛋白、透析前后的尿素氮、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血脂。

對(duì)于大家來(lái)講，可以看白蛋白，白蛋白不可以低于35g/L。

主觀綜合性評(píng)估

包括體重改變、進(jìn)食（食欲、食量、食物類型沒(méi)有變化？半流食？全流食？還是無(wú)法進(jìn)食？）、胃腸道癥狀（無(wú)食欲 、腹瀉、惡性、嘔吐）、功能異常（散步、工作、室內(nèi)活動(dòng)，是稍微減少？還是明顯減少？還是增多？）、體檢（皮下脂肪、下眼瞼、肌肉消耗、水腫、腹水），從這幾方面可以粗略把營(yíng)養(yǎng)分為：營(yíng)養(yǎng)良好、輕中度營(yíng)養(yǎng)不良、重度營(yíng)養(yǎng)不良。

如營(yíng)養(yǎng)良好可以認(rèn)為：體重?zé)o改變，食欲良好，食物類型無(wú)變化，無(wú)胃腸道癥狀，無(wú)功能異常，可正常工作、鍛煉和生活，有較豐富的肌肉和皮下脂肪，無(wú)水腫和腹水等。大家可以從這幾方面對(duì)自己進(jìn)行主觀綜合性評(píng)估。

人體成分分析，這需要醫(yī)療單位應(yīng)用檢測(cè)儀進(jìn)行肌肉組織指數(shù)、脂肪組織指數(shù)、干體重、水腫指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

從這幾方面，我們就可以較全面的認(rèn)識(shí)自己的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)了，從而決定下一步的營(yíng)養(yǎng)治療方案。營(yíng)養(yǎng)好了，生活質(zhì)量才能更高。青島靜康醫(yī)院（http://www.jingkangshenbing.net）血液透析中心踐行個(gè)體化精準(zhǔn)治療，開(kāi)展親情化貼心服務(wù)，以高質(zhì)量醫(yī)療品質(zhì)服務(wù)患者，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理真情守護(hù)健康，我們盡心竭力提高血透患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命，讓血透患者的生命有長(zhǎng)度更有寬度。