有不少近視朋友在選擇手術方式時會陷入糾結，既喜歡激光手術的快捷，又喜歡ICL晶體手術不改變原有眼睛結構，特別是經過檢查，激光手術（如全飛秒、半飛秒、TransPRK等）和ICL晶體植入都可以選擇的時候，糾結控們該如何判斷哪種近視手術才是自己的最佳選擇呢？

激光VS晶體植入，如何找出最優解？

確定近視手術方式，不能僅憑個人喜好，術前一定要經過全面的眼科檢查，結合個人的眼部條件來選擇適合的手術方式，以下這幾個指標，在確定手術方式時起著關鍵作用，可以供大家參考。

1、角膜厚度

在術前檢查中，角膜厚度是判斷我們是否適合做激光手術的重要指標之一，因為激光手術原理是相當于利用激光在角膜中雕刻出一個“凹透鏡”，以此改變角膜前表面的形態，調整角膜屈光力來達到矯正近視的目的。想做在角膜中形成一個凹透鏡，這就需要切削掉部分角膜組織，度數越高，需要消耗的角膜組織也越多，就像配鏡時，度數越高，鏡片越厚一樣。

眼角膜過薄的人不適合進行角膜激光手術的原因就是因為它本身沒有足夠厚的角膜來切削。一般如果角膜中央厚度低于450微米，就不適合做激光手術。如果角膜組織切削過多，超過安全值范圍，可能無法長期抵抗眼球內壓力導致角膜向外凸起，甚至形成圓錐角膜。
尤其對于高度近視患者來說，需要切削的角膜越多，風險也越高，所以比起激光手術，不切削角膜的ICL晶體植入手術安全性也更高。

2、角膜曲率

其次還有一個非常重要的指標是角膜曲率，較平或較陡的術前角膜曲率可能都會對手術效果和術后視覺質量產生影響。

我們正常的角膜曲率在43-44之間，假如患者的角膜曲率略低于正常值，而近視度數又很高，做完激光手術后，這個患者的角膜曲率就會變得很平，遠低于正常值，這時就可能發生不規則的散光。雖然術后視力可能還好，但視覺質量其實并不理想。所以如果角膜曲率過低，即使角膜足夠厚，也不建議選擇激光手術。另外，如果角膜曲率過高，還要在術前排除圓錐角膜風險。

3、前房深度&前房夾角

前房深度是判斷是否適合做ICL手術的一個重要指標，因為ICL晶體植入位置是在虹膜和晶狀體之間，要把ICL晶體放到眼內，就需要有一定的空間，這樣可以避免損害前面的虹膜和后面的晶體，一般要求近視患者的前房深度在2.8毫米以上。

另外，還要看前房角夾角。根據經驗，如果前房夾角小于35°，手術后繼發青光眼的可能性就高一些。在這種情況下，建議患者考慮做激光近視手術。

4、結合摘鏡需求

劉保松院長也特別提醒，部分近視患者是出于職業選擇而需要做近視手術，比如計劃參軍入伍、考軍校等，目前國家《應征公民體格檢查標準》中雖然明確指出屈光不正視力不達標可經手術矯正，同時也對術式做出了明確要求：激光類手術后半年以上，無并發癥。

節選自《應征公民體格檢查標準》

建議近視朋友在術前一定要多跟醫生溝通自己的用眼習慣、對視覺的需求、工作性質等，方便醫生做出符合需求的建議，劉保松院長也強調，醫生在術前應仔細了解患者的需求，根據不同的情況，幫助患者制定出最適合的手術方案，讓糾結控不再糾結。