自20世紀初第一代拉皮術誕生以來，拉皮手術已經有了一百多年的歷史。從一開始僅是單純的對皮膚進行提拉收緊，到第二代SMAS面部分離提升術，不僅提緊了皮膚，還對深層松垂筋膜、肌肉進行了提升復位。再到后來的骨膜下除皺術，發展到如今的內窺鏡（拉皮除皺）提升術。

隨著提升層次漸漸深入，切口逐漸縮小，如今的拉皮技術已十分成熟。那么，內窺鏡（拉皮除皺）提升術與目前普通的拉皮術究竟有何不同？

所謂內窺鏡拉皮除皺（提升）術，就是在內窺鏡引導下經皮膚小切口，常見的為發際線內，進行剝離、提升、固定，改善面部皺紋，矯正松弛下垂的面部皮膚。中國整形美容協會中西醫結合分會SMAS除皺專業委員會常務委員、昆明王的整形美容醫院院長就以該術式見長。因為有了內窺鏡的輔助，該除皺提升術在操作時能夠通過內窺鏡探頭，將術區組織情況經由外部顯示屏清晰顯示出來。在剝離時可以避開面部神經、血管等組織，減少不必要的損傷。

不同的是，王海木院長還在手術中搭配了由其研發并獲專利認證的“一種醫療美形內窺鏡下額部除皺器械”，操作時，可以更快而準的剝離產生相應皺紋的動力肌，縮短了手術時長，減少出血，腫脹。

存在中重度松垂，如面部軟組織整體凹陷下塌，口周囊袋凸出，下頜緣組織松散堆積，皮性、肌肉、骨性整體松弛衰老，依靠傳統光電填充已無法改善，都可以采用內窺鏡提升術。

而普通拉皮，較常見的有小拉皮和大拉皮之分。主要區別在于切口大小和剝離面積。小拉皮切口通常在額頭、發際線、耳旁、耳后。主要針對中上面部局部衰老問題，如：額部橫紋、眼周紋、眉下垂、面頰下垂等。手術時間更短、切口小、創傷輕。

大拉皮適合面頸部皮膚松垂較為嚴重，尤其是多個部位松垂的求美者。早期通常在發際線內做冠狀切口，但損傷較大，后期經過優化和改良，改為經額顳部發際線，沿耳前、耳后延伸。剝離范圍和切口比小切口拉皮要大，但維持時間也相對久一些。

不過，傳統大小拉皮因沒有內窺鏡輔助，僅能憑借醫生對面部組織構造的了解，在盲視狀態下進行剝離，然后去除脂肪和皮膚。若醫生技術不佳，可能誤傷周圍組織。大家可以根據以上分析，按需求及預算進行選擇。