唇裂,尤其是單側唇裂,往往伴有鼻中隔的偏曲,鼻中隔的體部是偏向于患側的,鼻中隔尾側端則偏向于健側,整體上看偏向呈現C型或S型。
所以唇裂患者會發現,患側的鼻孔往往是變形的狀態,如外擴、往水平方向倒臥,跟健側的鼻孔存在非常明顯的不對稱。此外還有一個突出的表現,就是鼻頭部位是歪斜的,鼻尖不在面中線上。
有一部分患者存在中隔體部向患側偏斜,而健側下鼻甲是肥大的,這個偏斜和下鼻甲肥大,會直接導致雙側鼻孔的通氣道都遭受阻塞,嚴重的情況下,患者會出現呼吸換氣困難,唇裂鼻修復專家余文林博士告訴我們,這種情況需要通過手術來矯正鼻中隔的偏曲。
手術的方法和范圍需要根據具體的情況來定。
手術過程,首要要充分暴露鼻子內部偏斜的結構,適當的去除一些偏斜的骨性和軟骨性成分,充分地釋放鼻中隔頭尾向和前后向的張力。
余文林博士科普到,矯正的重點,在于用中隔延伸移植物拉直背側中隔,最常用的是患者的自體肋軟骨或者耳軟骨,結合膨體材料,雕刻成貼合輪廓的移植支架。
對于中隔尾側端有脫位和偏斜的情況,也需要對它重新復位并做固定處理,然后再加強L型的中隔支架,或者是對其進行重建。
唇裂二期修復,融合了鼻氣道功能重建、鼻翼鼻穹窿對稱形態修復、提升鼻子外觀立體度美觀度等多重目標,是面部整形外科里最具有挑戰性、創造性,以及能帶來明顯功能和外觀改善的手術之一,余文林博士提醒大家一定要做好功課,找專業的、有資質的醫院和醫生!
PS:
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