毫無疑問,勞拉替尼比較適用于ALK呈陽性轉移非小細胞肺癌的治療方法(NSCLC)成年病人。在歐盟,勞拉替尼比較適用于治療未接受過ALK抑制劑治療的ALK呈陽性晚期NSCLC成年患者,或使用艾樂替尼或色瑞替尼,或克唑替尼和至少一種其他ALK抑制劑的成年患者。勞拉替尼是第三代ALK酪氨酸激酶抑制劑(TKI),用于治療ALK呈陽性轉移性非小細胞肺癌。勞拉替尼于2018年11月首次獲得美國FDA批準。2019年,歐洲藥品管理局EMA批準晚期ALK呈陽性轉移性非小細胞肺癌,2022年擴大批準范圍,將勞拉替尼作為晚期ALK呈陽性非小細胞肺癌的一線治療選擇。
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勞拉替尼對各種ALK酶突變形式的體外活性,包括克唑替尼和其他ALK抑制劑治療后疾病進展時在腫瘤中檢測到的一些突變。此外,勞拉替尼有能力通過血腦屏障,使其能夠到達和治療進行性或惡化的腦轉移。非小細胞肺癌(NSCLC)它仍然是一種特別難治療的疾病,占世界肺癌病例的85%。間變性淋巴瘤激酶激酶(ALK)基因重排是一種基因變化。通常,ALK是一種天然的內源性酪氨酸激酶受體,在大腦發育中起著重要的作用,并在神經系統中引起各種特定神經元的活動。
勞拉替尼與高脂肪、高熱量飲食(約1000卡路里,其中150卡路里來自蛋白質,250卡路里來自碳水化合物,500-600卡路里來自脂肪)一起給藥,對勞拉替尼藥代動力學沒有臨床意義。雖然很多ALK呈陽性轉移性NSCLC患者對最初的酪氨酸激酶治療有反應,但這些患者的病情往往無法控制進展。勞拉替尼的臨床試驗數據證實,其在ALK呈陽性轉移性非小細胞肺癌患者中的療效已經超過了色瑞替尼。穩態下,單次口服100毫克劑量后,勞拉替尼中位血藥濃度達到峰值時間Tmax為1.2小時(0.5-4小時),每天口服100毫克后為2小時(0.5-23小時)。與靜脈給藥相比,口服給藥后的平均絕對生物利用率為81%(90%CI75.7%,86.2%)。
在同一臨床研究B7461001中,295名接受推薦劑量100mg勞拉替尼治療并進行心電圖測量的患者中,其PR間期與基線相比最大平均變化為16.4毫秒(雙側90%信心間隔上限)[CI]19.4毫秒)。在284名基線PR期間200ms患者中,14%的患者在開始使用勞拉替尼后PR間期延長≥200ms。1%的患者患有房間傳導阻滯。根據臨床研究B7461001的數據,當推薦劑量達到穩態暴露時,觀察到3級或4級高膽固醇血癥與任何3級或4級不良反應的暴露反應關系。隨著劑量的增加,不良反應的可能性更大。
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