在中國國內(nèi),一般大病小病都會(huì)選擇輸液治療,因?yàn)楹玫目欤且残纬闪艘环N亂像,很多診所醫(yī)院把輸液當(dāng)成了變相牟利的工具,甚至有的衛(wèi)生室還開設(shè)最低消費(fèi),近日有網(wǎng)友反映畢節(jié)市納雍縣人民醫(yī)院附近一衛(wèi)生室竟然公然寫著“打針輸液60元起”,把治病就醫(yī)的衛(wèi)生室當(dāng)成了做生意的營利性機(jī)構(gòu)嗎?
貴州網(wǎng)友@微大方 7月30日反映,畢節(jié)市納雍縣人民醫(yī)院附近一衛(wèi)生室玻璃門上,掛有“打針輸液請進(jìn)60元起”字樣貼紙,因涉強(qiáng)制“最低消費(fèi)”引起熱議。
針對此事,納雍縣發(fā)展和改革局價(jià)格舉報(bào)中心、縣市場監(jiān)督管理局8月7日回應(yīng)稱,經(jīng)核查,張貼提示最低消費(fèi)字樣貼紙的行為屬實(shí),涉事衛(wèi)生室是非營利性機(jī)構(gòu)。此舉也已違反《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》相關(guān)規(guī)定,相關(guān)部門將對其進(jìn)一步調(diào)查處理。
網(wǎng)友@微大方 7月30日發(fā)布的圖片顯示,該衛(wèi)生室內(nèi)擺放著藥架和各色藥品,在店門左側(cè)用大字標(biāo)明其為“城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)單位”。澎湃新聞發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生室在玻璃門顯眼位置掛著印有“打針輸液請進(jìn)60元起”貼紙。有網(wǎng)友評(píng)論說,“但愿世間人無病”的醫(yī)者仁心一去不復(fù)返了,還有人表示如今衛(wèi)生室都開始有最低消費(fèi),以后生病都生不起了。
@微大方 告訴澎湃新聞,該衛(wèi)生室的行為是很明顯的“保底消費(fèi)”。但除此之外,他暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)周圍其他衛(wèi)生室存在類似情況。
對此,納雍縣市場監(jiān)督管理局工作人員8月7日回應(yīng)澎湃新聞稱,《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中有明文規(guī)定,消費(fèi)者依法享有公平交易權(quán)利。“保底消費(fèi)”行為違背了公平交易原則,是不合法不合規(guī)的。
同日,納雍縣發(fā)展和改革局12358價(jià)格舉報(bào)中心工作人員表示,近日接到舉報(bào)后已就此事展開調(diào)查。經(jīng)查,該衛(wèi)生室全稱為雍熙鎮(zhèn)公園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,屬非營利性機(jī)構(gòu),張貼提示最低消費(fèi)字樣貼紙的行為屬實(shí)。目前,對該衛(wèi)生服務(wù)站具體的強(qiáng)制“保底消費(fèi)”行為正進(jìn)行調(diào)查取證。之后,縣發(fā)展和改革局將與市場監(jiān)督管理局、衛(wèi)計(jì)局一起,對該衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)一步核查,如事實(shí)確鑿,將按相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。
打點(diǎn)滴又叫輸液、打吊瓶,在我們國家這是人們十分熟悉的一種治療手段。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),中國是世界上最大的“注射大國”,接近世界注射次數(shù)的三分之一,每個(gè)中國人一年要掛8個(gè)吊瓶,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界上的2.5--3.3瓶的平均水平。
在西方,打點(diǎn)滴一直是醫(yī)生不到萬不得已不會(huì)使用的“最后的治療方式”,而在我們國家,不管是成人、老年人甚至是小孩子,只要生病,不論病情輕重,很多人一進(jìn)醫(yī)院就要求打點(diǎn)滴,如果醫(yī)生不同意還會(huì)憤怒、大罵或者大打出手。
一、打點(diǎn)滴會(huì)使你的血液中不溶性微粒增多
不溶性微粒是50微米以下的微粒,肉眼看不見,這種微粒可從藥液本身產(chǎn)生,也可能由輸液用器具,或藥液生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)生,在你輸液時(shí)進(jìn)入你的血液中。有些醫(yī)生很容易忽視不溶性微粒對患者的潛在性危害。“打點(diǎn)滴”使藥液直接進(jìn)入人體的血液循環(huán),由于人體的毛細(xì)血管直徑一般為4-7微米,那么經(jīng)常或大量的藥物輸液進(jìn)入血管,不溶性微粒就會(huì)大量地蓄積在微血管豐富的心、肺、腎等重要器官內(nèi),久而久之,就會(huì)引起微血管的血栓梗塞、肺內(nèi)肉芽腫、肺纖維化、肺靜脈壓、肺動(dòng)脈壓增高,以及局部組織水腫、炎癥、壞死,甚至引起癌癥等。
二、打點(diǎn)滴能降低人身的免疫力,使身體產(chǎn)生抗藥性
我們?nèi)梭w自身的免逸系統(tǒng)對周圍環(huán)境的病菌和病毒具有較強(qiáng)的防御能力。如果一生病,不管是大病還是小病去打點(diǎn)滴,長此以往不僅會(huì)增強(qiáng)人體的耐藥性,還可能干擾人體的正常防御功能。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),沒有經(jīng)過胃腸道,省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)。久而久之,就會(huì)形成難以控制的惡性循環(huán),降低人體自身的免疫能力。 同時(shí),還容易患上輸液依賴證,就是有些人得了一些感冒等小的疾病時(shí)吃藥治療很難見效,經(jīng)常采用輸液的方式治療,導(dǎo)致身體產(chǎn)生抗藥性,以后再患同樣的疾病如果不打點(diǎn)滴就很難好起來。
三、打點(diǎn)滴會(huì)導(dǎo)致自身菌群失調(diào),增加身體感染疾病的機(jī)會(huì)。
人體的體表及體內(nèi)有很多細(xì)菌,如我們胃腸內(nèi)就有一些有益的細(xì)菌來幫助我們消化,正常情況下保持菌群間的平衡,就不會(huì)引發(fā)疾病。過度輸液會(huì)導(dǎo)致人體固有的細(xì)菌菌群失調(diào),增加細(xì)菌的耐藥性,“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)已經(jīng)對我們發(fā)出了警告,這種細(xì)菌能力超強(qiáng),一般的藥物對其沒有任何的殺傷作用,為今后對疾病治療帶來難以想象的不良后果。
三、 四、打點(diǎn)滴也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),特別是過敏反應(yīng)。如果是口服,藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉,或無法被身體吸收,但是打點(diǎn)滴時(shí)這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液,嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。有醫(yī)生表示藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因,但不可否認(rèn)的是直接輸液導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇。口服藥物可以先通過腸胃進(jìn)行吸收,可減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。
五、打點(diǎn)滴價(jià)格比較昂貴,浪費(fèi)錢財(cái)。其實(shí)任何藥品都有自己的代謝規(guī)律,只要消化吸引方面沒有問題,口服藥和輸液的效果是相當(dāng)?shù)摹.?dāng)然口服藥一定要按照包裝上的說明按時(shí)、按量服用,才能發(fā)揮應(yīng)有的功效。口服藥與注射治療相比還有一個(gè)更加現(xiàn)實(shí)的優(yōu)勢,那就是口服藥物價(jià)格低廉。能用價(jià)格低廉的藥物治好的你的病,而且對身體的危害小,你何樂而不為呢?
六、打點(diǎn)滴存在的其他問題。
打點(diǎn)滴時(shí)使用的藥液濃度過稀或者過濃,就可以在進(jìn)入人體后,破壞體內(nèi)的電解質(zhì)平衡;輸液速度如果過快,或者輸入過多藥液,還可能引發(fā)高血壓、心臟衰竭和肺水腫;甚至,如果在針管內(nèi)的藥液中混入了氣泡或者血凝塊,還會(huì)堵塞血管,讓心臟停止跳動(dòng)。
注意事項(xiàng):對癥輸液,保證身體健康。
對一些小病癥,大家要慎記“能口服用藥就不要肌肉注射,能肌肉注射的就不要靜脈輸液”的醫(yī)學(xué)常識(shí)。
對一些大病、重病、急病、疑難病或者不能進(jìn)食的患者,一定要到醫(yī)院看醫(yī)生,按醫(yī)生要求及時(shí)救治。
1、輸液速度,心臟病人別超60滴/分
一瓶藥輸上兩三個(gè)小時(shí),考驗(yàn)著很多人的耐性。因此,有些人索性學(xué)著護(hù)士轉(zhuǎn)動(dòng)輸液管的撥輪,自己加快輸液的速度。不少人認(rèn)為輸液速度快慢無所謂,快幾滴慢幾滴沒什么關(guān)系,只要把藥滴進(jìn)去就行,同樣的藥,本來需要2小時(shí),現(xiàn)在可能只用1個(gè)半小時(shí)。其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。
靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說,成年人輸液速度為每分鐘60~80滴,心臟病患者一般在60滴以下。嚴(yán)重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者,盡量不要打點(diǎn)滴,以免加重心肺負(fù)擔(dān),非用不可時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。
老年人和兒童心腎功能差,也要慢速滴注,否則會(huì)因短期內(nèi)輸入大量液體使心臟負(fù)擔(dān)過重,導(dǎo)致心力衰竭。
另外,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。
治療腦血栓常用的脈通,如果滴入過快,則會(huì)令心臟負(fù)擔(dān)過重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。
2、根據(jù)病情和藥物不同,有時(shí)候則需要“快速”輸液。
治療高顱壓時(shí)滴入速度應(yīng)快,如250毫升20%的甘露醇要在半小時(shí)內(nèi)滴注完畢,才能起到降低顱壓的作用。
再比如對于因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由于脫水嚴(yán)重而出現(xiàn)休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以采取多通道輸液,以盡快增加血容量而促使病情好轉(zhuǎn)。
還有一些藥物,比如阿莫西林或頭孢類,最好在藥物配好后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)輸完,這樣效果最好。此外,輸液開始時(shí),也要留意,如果自覺輸液速度太快導(dǎo)致心臟不適,應(yīng)當(dāng)及時(shí)提醒護(hù)士調(diào)整。
3、別輕易在家輸液
換季時(shí),是發(fā)燒感冒的高峰期,大醫(yī)院的輸液室,往往擠得連下腳的地方都沒有。在這種情況下,建議大家如果是常規(guī)疾病需要輸液,直接去社區(qū)醫(yī)院,或者在大醫(yī)院開藥,去社區(qū)醫(yī)院輸液即可。畢竟大醫(yī)院人多而雜,患者不能馬上被安置,交叉感染幾率大,且護(hù)士的照看也容易出現(xiàn)盲區(qū)。
畢竟輸液也屬于有創(chuàng)治療,可能會(huì)出現(xiàn)一系列的輸液反應(yīng),比如過敏等。萬一出現(xiàn)狀況,家屬根本沒有條件進(jìn)行應(yīng)急或搶救。有些藥物有遲發(fā)性的過敏反應(yīng),如果不方便去大醫(yī)院,可以到附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液,最好不要在家擅自操作。
對于一些慢性病患者或行動(dòng)不便的老年人,如果只是常規(guī)輸液,第一次或前幾次應(yīng)在醫(yī)院里輸,待觀察確無過敏反應(yīng)后,也可以請社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者上門輸液。在醫(yī)護(hù)人員到家之前,家屬應(yīng)用濕布擦拭桌椅家具,用拖把拖地。清潔完后開窗通風(fēng)20~30分鐘,使灰塵、細(xì)菌得到稀釋,并通過日光中的紫外線照射,起到殺菌的作用。陪護(hù)人員一定要有較強(qiáng)的責(zé)任心,輸液期間家屬若發(fā)現(xiàn)病人有不適癥狀,應(yīng)立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫(yī)院。
4、輸完抗生素觀察半小時(shí)
輸液是個(gè)體力活。尤其在大醫(yī)院,患者本來就身體虛弱,再加上人多擁擠,不可能人人都有床位,很多人只能坐著甚至蹲著,有些孩子只能靠父母抱著輸液。因此而虛脫、暈厥的也不在少數(shù)。輸液前最好吃點(diǎn)能為身體提供能量、又好消化的東西。如果輸液時(shí)間較長,比如需要3~4個(gè)小時(shí),也可隨身攜帶一些巧克力、餅干、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿,這樣可減少輸液中的移動(dòng)。
輸液時(shí),藥液都是靠重力(地心引力)流入體內(nèi),所以點(diǎn)滴一般都是高高掛在點(diǎn)滴架上。若高度無法維持時(shí)(如有些小孩由家長抱著輸液),常常會(huì)有“回血”現(xiàn)象,血液倒流至輸液管內(nèi),會(huì)引起患者的恐慌。所以,在整個(gè)輸液過程中,都要注意輸液瓶的高度,即便是需要走動(dòng)、上廁所,也一定要保證瓶子處于心臟以上的高度。移動(dòng)過程中,盡量不要出現(xiàn)觸碰針頭、拉扯輸液管等情況,否則都容易導(dǎo)致針頭移位、刺破血管,因此局部皮下出血或水腫。
輸液后,一定要用棉簽按壓針眼足夠的時(shí)間,一般人需要3~5分鐘,老年人由于凝血功能差,需要6~10分鐘。“對于有些藥物,比如抗生素和降壓藥,輸完后最好留院觀察半小時(shí),不要馬上離開。”醫(yī)生提醒說。
由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物(如紅霉素、四環(huán)素等),或在輸液過程中因無菌操作不嚴(yán),引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,叫做靜脈炎。如果出現(xiàn)這種情況,可以局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕,蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位,然后蓋上塑料布,再用多層溫濕毛巾(大約60℃左右)保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次,每次20~30分鐘,一日2次。
其實(shí)在國外,很多國家都不提倡輸液,輸液是作為重大疾病最后的治療措施,而在中國監(jiān)管的就比較松了,幾乎各種大大小小的醫(yī)院診室每天都有很多人在舉著吊瓶輸液,特別是小孩子,感冒發(fā)燒都會(huì)選擇輸液,其實(shí)最好能夠吃藥的就不要打針輸液了。
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