對于閉孔疝,可能很多都比較陌生,畢竟這個名字很少聽說,甚至可以說是從來沒聽過,也許在沒有患這種疾病的時候,永遠都不會聽說,但是對于高齡消瘦的女性來說,應該做好預防,那么閉孔疝是什么樣的疾病?高齡消瘦的婦女要警惕閉孔疝。下面我們一起來看看。
近日,裘阿婆時常會出現大腿疼痛,偶爾還伴有肚子痛,癥狀嚴重時連走路都覺得困難。經醫院急診CT檢查發現,原來裘阿婆的盆腔有一個“洞”,一段腸子從這個洞掉到了大腿根部,醫生診斷為閉孔疝。
閉孔疝是一種罕見病,約1500例疝疾病中才會有1例。常見于高齡老年女性,以及女性消瘦及多胎生育后。閉孔疝因疝的疝囊位于骨盆腔內,所以很難觸到包塊,術前診斷較困難,需行CT檢查以明確診斷。閉孔疝若未及時手術容易造成腸壞死,危及生命。
閉孔疝大多見于消瘦的老年婦女,這與女性骨盆寬闊和該處組織萎縮有關。專家建議:高齡、消瘦,以及生育多胎的婦女要特別警惕閉孔疝,一旦出現大腿疼痛伴肚子痛的癥狀應及時到醫院進行檢查,避免貽誤最佳治療時機。
1、始發閉孔神經壓迫征繼而出現腸梗阻癥狀為其特征。
(1)Howship-Romberg征:即閉孔神經受到壓近時,腹股溝區及大腿前內側出現刺痛、麻木、酸脹感,并向膝內側放射。當咳嗽,伸腿外展、外旋時,由于內收肌對閉孔外肌的牽拉,疼痛加劇(使閉孔神經受壓加重),反之則減輕的現象稱為Howship-Romberg征。此征在閉孔疝中的發生率為20.2%~100%不等。
在閉孔疝的早期或少數不全性腸管壁疝(Richter疝)可表現為間歇性的腹痛及股部、膝關節內側肌肉疼痛或酸脹不適。Somell等還發現,除閉孔神經痛外,在閉孔疝發生時,在膝內側上方10cm左右的部位,多可發現一感覺過敏的區域。
(2)腸梗阻癥狀:閉孔疝中93.7%~100%的病人有腸梗阻癥狀。由于閉孔由骨質和堅韌腱膜組成,位置較深而狹小,疝環缺少彈性,多數病人疝塊小而不明顯,主要以腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻表現而就診。少數表現為慢性不全性腸梗阻。
2、體征
(1)Howship-Romberg征:伸腿外展、外旋,腹股溝及大腿前內側疼痛加重。
(2)股三角上方及卵圓窩處的檢查,約20%的患者可觸及一圓形腫塊,局部伴有輕壓痛。
(3)直腸或女性私處指檢,部分患者可以發現其患側骨盆前壁閉孔區,有條索狀疝塊。有絞窄時,如將患肢外展,則腫塊觸痛明顯加劇。
(4)由于疝塊小而深,不易被發覺,且直腸離閉孔較遠。因而,部分患者經女性私處檢查,腫塊較易被發現。
(5)閉孔疝發生嵌頓、絞窄后,患側下腹部及恥骨上區可有明顯的腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。
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