直腸脫垂是生活中很常見的,有很多人都有過直腸脫垂的癥狀,直腸脫垂的病發過程是比較漫長的,一開始直腸脫垂的表現癥狀可能與痔瘡相似,所以會被很多人忽略。在生活中,我們還是要重視我們的身體健康狀況,那么直腸脫垂要怎么治?直腸脫垂是何原因?
1、肛門緊縮術治療肛腸脫垂
即肛門周圍縮小術或環縮術。就是將銀絲、鉻制線、硅橡膠膠圈植入肛門周圍皮下,使松弛的括約肌縮緊,從而阻止直腸的脫出。近年來采用硅橡膠治療,優點較多,有利于大便失禁及肛腸脫垂的防治,該手術簡單,局麻即可進行,但手術復發率高。
2、脫出腸管切除術
將脫出腸管切掉,然后將各層縫合。優點是術野清晰,可及時處理脫出腸管的水腫、壞死,使之粘連不能復回肛內。缺點是復發率高,有一定并發癥,如盆腔炎及膿腫、直腸狹窄等。
3、腸懸吊固定術治療肛腸脫垂
該法有又具體可以分為四種位置,即直腸后位懸吊術,直腸后方固定術,腹直肌前韌帶直腸懸吊術,直腸前位固定術。
1、部分脫垂(不完全脫垂)
脫出部僅為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂。脫出長度為2~3cm,一般不超過7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成。脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙。
2、直腸脫垂的類型表現包括完全脫垂
為直腸的全層脫出,嚴重者直腸、肛管均可翻出至肛門外。脫出長度常超過10cm,甚至20cm,呈寶塔形、粘膜皺壁呈環狀排列,脫垂部為兩層折疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙。發病緩慢。早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出,便后可自行縮回。
1、解剖因素
骶尾部提升兒童,直腸是垂直的,腹內壓,直腸脫垂是缺乏支持。直腸前陷凹腹膜反折低,腹腔內的壓力和直腸前壁腸袢壓迫到直腸脫垂壺腹引起。老年人肌肉放松,分娩或分娩會女性私處撕裂也可引起直腸脫垂的發生。
2、腹內壓增高
長期便秘、腹瀉、慢性咳嗽和排尿困難等引起腹內壓增高,可導致直腸脫垂。近年來國外研究發現,直腸脫垂常伴有精神或神經系統疾患,兩者間的關系目前尚不清楚,有人認為神經系統病變時,控制及調節排便的功能發生障礙,直腸慢性擴張,對糞便刺激的敏感性減弱,從而產生便秘和控制排便能力下降。排便時異常用力,使肛提肌及盆底組織功能減弱,也是直腸脫垂的常見原因。
3、全身因素
營養不良小兒,坐骨直腸窩內脂肪消失,使直腸失去周圍支持固定作用,括約肌群收縮力也減弱,直腸容易自肛門口脫出。
4、局部組織解剖因素
①骶骨彎曲未形成,嬰幼兒骶骨彎曲未形成骨盆向前傾斜不夠,在一個垂直的位置在一條直線的直腸,肛管,腹腔內的壓力增加,直腸沒有骶骨的支持,壓力直接對肛管,容易滑下來。
②周圍肌肉支持力弱,肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力較弱。
③黏膜松弛,直腸黏膜附著在肌層上較松弛,黏膜易自肌層滑脫。
5、促成因素
任何情況使腹內壓長期增高或突然增高,均可促成直腸脫垂。如經常便秘、腹瀉、百日咳、包莖及膀胱結石、長期慢性咳嗽等疾患,常是脫肛的誘因。有些疾病如腰骶部脊髓脊膜膨出或損傷包括意外和手術損傷造成括約肌及直腸周圍肌肉功能或神經功能障礙者,直腸失去支持,腹壓增高即可發生直腸脫垂。
6、其他
手術創傷,引起腰骶神經麻痹,引起肛門括約肌松弛,引起直腸黏膜脫垂。
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