眾所周知,造血干細胞移植技術的出現與應用,使淋巴瘤的死亡率直線下滑。不少患者在接受造血干細胞移植治療后均獲得了良好的預后,甚至成功治愈疾病。說到這里,相信大家會產生疑問,為何都是采用造血干細胞移植治療疾病,有的患者可以治愈疾病呢?導致這個結果的因素眾多,沒有絕對。但是要想得到更好的治療效果,則需要醫生與患者及其家屬在平時下點“功夫”,做好一些工作,是可以有效提高治療效果的。
首先,移植前疾病的良好控制。移植前的疾病狀態是影響移植效果最重要的因素。對此,我們要想盡各種辦法盡量把移植前的疾病控制到最佳的狀態,比如通過化療、靶向治療等,針對局部殘留病灶的局部放療等手段。
其次,選擇健康的供者。健康的供者對移植的成功至關重要。我們發現,很多移植失敗的患者之所以非常艱難,有可能是因為供者造血功能偏低或者免疫功能偏低,移植以后,抗淋巴瘤的作用就弱,又容易發生感染。另外,有些遺傳易感基因,供者跟患兒幾乎一樣多,這樣的供者容易導致移植失敗。所以,在選擇供者時,應更根據多參數綜合來考慮,包括HLA配型、造血功能、免疫功能、遺傳易感基因背景及家族健康史等。
第三,有效、低毒的預處理方案。淋巴瘤自體造血干細胞移植的經典預處理方案是BEAM方案,異基因造血干細胞移植的方案大多數是白消安和氟達拉濱為主的方案。當然對于淋巴母細胞淋巴瘤的患者或是難治/復發的淋巴瘤患者,有時會選全身照射(TBI)和氟達拉濱方案。
第四,移植后的維持治療非常重要。一般建議患者移植后進行維持治療至移植后2年,因為大部分的復發是在2年之內。所以,移植后如果患者有條件,建議給予其靶向藥物做維持治療,以降低復發風險。
最后,密切監測殘留疾病,以便早發現、早干預,降低復發風險。
濟南血液病醫院,一所經山東省衛生部門批準創辦的血液病專科醫院。濟南血液病醫院造血干細胞移植中心,配備有專業、一流的專家團隊,具備領先于國際的移植設備以及優質的診療服務。特別是層流無菌病房內包括:消毒更衣區、風淋室、護理工作區、病房內走廊及患者治療區,擁有與外界完全隔絕的單間,可同時容納不同患者接受治療。
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