原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，外科手術(shù)切除、肝移植等根治方法僅適合于早期患者。不幸的是，絕大多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，不適合上述根治性方法。依據(jù)現(xiàn)有的國(guó)際指南，在眾多的治療方法中，肝動(dòng)脈灌注化療是一種少有的能提高療效的方法（百度搜索：廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院；咨詢熱線：020-38476021）。

病魔上身——“活不過3個(gè)月”

初次見到李先生的時(shí)候，他正坐在病床上，李先生看上去很精神，說話中氣也很足。除卻手上的吊瓶和身上的病號(hào)服，他看上去并不像一個(gè)肝癌癥晚期病人。正值壯年的李先生今年32歲，是一名貨車司機(jī)，然而在今年1月中旬李先生出現(xiàn)間或腹脹不適，還不間斷發(fā)熱，體溫最高39.5度，他曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，以為是慢性胃炎于是開始對(duì)癥吃藥。因癥狀沒有好轉(zhuǎn)，2020年3月李先生又到市醫(yī)院完善檢查，行腹部超聲示“肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)”，MRI檢查示“肝左外葉及左內(nèi)葉腫塊、AFP 5630.26ng/ml”，考慮原發(fā)性巨塊型肝癌，給予抗感染，護(hù)肝治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

“當(dāng)時(shí)腫塊差不多有14×10×6cm左右，但是不做手術(shù)可能活不過3個(gè)月。”當(dāng)時(shí)醫(yī)院建議他來廣州看看，但一直發(fā)燒的他在疫情時(shí)期寸步難行，不僅掛號(hào)難、住院難，治療也難，李先生來到廣州一家大醫(yī)院就診竟然被告知說查不明白發(fā)燒的原因，只是給予抗病毒、護(hù)肝、抗感染、退熱等對(duì)癥支持處理，但仍有反復(fù)發(fā)熱，最高至38.6度，并未行進(jìn)一步抗腫瘤治療。

“因?yàn)闆]有積極性的治療，我那時(shí)候的腫瘤從14公分長(zhǎng)到20公分，一個(gè)月不到就長(zhǎng)了6公分，并且體重下降得厲害，從150斤瘦到120斤左右。”病情加重的李先生在一個(gè)做醫(yī)生的親戚介紹下，在2020年4月20日來到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院就診。剛來醫(yī)院的第一天，牛立志院長(zhǎng)特定來看李先生并對(duì)其病情進(jìn)行診斷并告訴他：“腫瘤雖然嚴(yán)重，但你還很年輕，堅(jiān)持治療還是會(huì)有機(jī)會(huì)的。”

肝癌持續(xù)性肝動(dòng)脈灌注化療——生命的延續(xù)

治療前的CT影像圖

肝癌就真的不能治了嗎？“李先生來我院時(shí)肝左葉全是腫瘤，已經(jīng)侵犯到肝右葉，只有一小塊是好的，甲胎蛋白指數(shù)高達(dá)8872IU/ml（參考值0~5.8），屬于原發(fā)性肝癌晚期。“楊清峰主任解釋道，針對(duì)李先生的病情，經(jīng)過科內(nèi)討論后，為進(jìn)一步降低腫瘤負(fù)荷，提高生活質(zhì)量，以期改善生存期，給予肝癌持續(xù)性肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)為李先生治療。第一次灌注治療后肝左葉的大部分腫瘤已壞死，肝右葉還有活性，甲胎蛋白降到1891IU/ml；第二次灌注治療后甲胎蛋白指數(shù)已經(jīng)降到了443IU/ml。

第一次、第二次介入治療后

“經(jīng)過兩次肝癌持續(xù)性肝動(dòng)脈灌注化療，患者的情況已經(jīng)得到基本控制，絕大部分腫瘤已經(jīng)壞死，有希望延長(zhǎng)李先生的生存期。”楊清峰主任告訴我們，李先生這個(gè)治療效果比預(yù)期的要高很多，可以說是個(gè)奇跡。

堅(jiān)持治療——“超過三個(gè)月！”

當(dāng)提及可能只剩三個(gè)月的生存期時(shí)，李先生言語有些哽咽：“我一開始其實(shí)沒有多大意識(shí)，我還很樂觀，但是那一刻覺得對(duì)不起自己的父母。”與其他患者對(duì)比，李先生覺得自己算是幸福的，小有存款父母健在，治病沒有太大的經(jīng)濟(jì)壓力，雖然患病至今求醫(yī)路程磕磕碰碰，但最終也找到一家好醫(yī)院。

“第一次治療后回家?guī)滋炀筒话l(fā)燒了，沒治療前爬樓梯都累，現(xiàn)在我都可以自己一個(gè)人開車來醫(yī)院了。”李先生很開心地告訴我們，如果第三次治療效果好的話，就可以做冷凍治療手術(shù)，未來他也就有機(jī)會(huì)多點(diǎn)時(shí)間回家陪孩子。

“從我被判不超過3個(gè)月的生存期，但我現(xiàn)在超過三個(gè)月了！”李先生說道，雖然自己也知道這個(gè)病難治，但并沒有被區(qū)別對(duì)待，相反的醫(yī)生護(hù)士真的很負(fù)責(zé)，也很熱心，還常常鼓勵(lì)自己，不能放棄，而且每到飯點(diǎn)總會(huì)詢問是否需要幫忙打飯，這讓時(shí)常一個(gè)人住院的李先生倍感溫暖。據(jù)了解，回家后的李先生遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥和復(fù)查，心態(tài)也越來越好，和醫(yī)院保持著密切聯(lián)絡(luò)，我院也對(duì)李先生的病況進(jìn)行定期隨訪。

經(jīng)動(dòng)脈灌注化療術(shù)

經(jīng)動(dòng)脈灌注化療（TAI）是一種經(jīng)動(dòng)脈的介入治療，主要通過外科肝動(dòng)脈置管或血管內(nèi)介入技術(shù)，進(jìn)行肝動(dòng)脈插管完成化療藥物的灌注。與全身化療相比，在肝動(dòng)脈里灌注化療藥物能夠增加腫瘤組織局部藥物的濃度，同時(shí)減少化療藥物在其他器官的分布，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的抗腫瘤作用且降低全身副反應(yīng)。

適合人群：

用于拒絕索拉菲尼等分子靶向治療/系統(tǒng)治療，或分子靶向治療/系統(tǒng)治療無效的患者；

對(duì)于部分已有肝外轉(zhuǎn)移的肝癌患者，可酌情使用。