癌性疼痛的發(fā)生率

“癌性疼痛” 是指由癌癥引起或抗癌治療所致的疼痛。癌痛常表現(xiàn)為慢性疼痛，是腫瘤常見的主要癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計，約1/3接受癌癥治療的病人和超過2/3的進展期癌癥病人出現(xiàn)疼痛，約50%疼痛為中度至重度，其中約30%為重度疼痛。癌痛給病人造成極大的身心負擔(dān)，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。

圖1.癌性疼痛的發(fā)生率

在癌痛的規(guī)范化治療中，中成藥的使用較為普遍。西藥治療癌痛療效確切、起效快、但通常伴有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。中醫(yī)藥治療疼痛歷史悠久，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年大量文獻報道了采用中醫(yī)藥內(nèi)服、外用、針灸等方法對癌性疼痛的治療，具有不良反應(yīng)小、使用安全、無成癮性和無戒斷性等優(yōu)勢。

中藥治療癌痛的主要作用

1)止痛作用:根據(jù)疼痛癥狀特點和病理機制,施以理氣、活血、散寒、解毒等方法,通過疏通與扶正、協(xié)調(diào)陰陽氣血、平衡經(jīng)絡(luò)臟腑而緩解疼痛。

2)改善阿片類藥物的不良反應(yīng)。

3)止痛中成藥與癌痛三階梯治療相結(jié)合:在WHO 三階梯鎮(zhèn)痛原則指導(dǎo)下,根據(jù)疼痛程度和目前中成藥的臨床證據(jù),合理使用止痛中成藥。

西黃膠囊是《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識》推薦用藥(I類證據(jù)、A級推薦——推薦級別最高)

《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識》是由北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進中心癌痛專家組牽頭撰寫，于2021年發(fā)布于《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》。

其中，用于解毒消癥止痛類中成藥中，西黃膠囊（丸） 屬于I 類證據(jù)，A 級推薦（推薦級別最高）。隨機對照臨床研究2 篇，Jadad 評分2～4 分。西黃丸可用于骨轉(zhuǎn)移癌、肝癌、乳腺癌引起的疼痛。推薦用于骨轉(zhuǎn)移癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤引起的頸部、乳房、肝區(qū)疼痛及骨轉(zhuǎn)移疼痛屬于熱證者。

疼痛的性質(zhì)與中醫(yī)辨證密切相關(guān)，如刺痛多為瘀血所致，應(yīng)使用活血止痛中藥治療；脹痛多為氣滯所致，應(yīng)使用理氣止痛中藥治療。因此，可以根據(jù)疼痛的性質(zhì)進行中醫(yī)辨證，合理使用中成藥（見表2）。西黃膠囊在緩解灼熱、腫痛方面療效良好。

表2.根據(jù)疼痛性質(zhì)使用中成藥

圖3.西黃膠囊組方藥理作用

綜上，西黃膠囊作為腫瘤治療性用藥，具有良好的止痛效果，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻: 

北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進中心癌痛專家組.癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(1):9-17.