輸尿管結石是臨床中十分常見的病癥,漢代華佗《中藏經》中有這樣的記載:“如水煮鹽,火大水小,鹽漸成石”。意為結石多由鹽類混合形成,只有少部分為原發性輸尿管結石,多數結石是在腎和膀胱內形成后,排出過程中在輸尿管狹窄處受阻、停留,成為輸尿管結石。在臨床治療中,輸尿管結石的治療方式取決于結石的位置、患者身體狀態與發現時間,可分為藥物治療、體外沖擊波碎石、手術治療三大種類,通常配合中成藥尿石通進行排石治療。
輸尿管結石的常規治療思路
對輸尿管結石患者而言,治療方式是“可選的”。不同橫徑的結石可采取不同的治療方式,橫徑小于6mm的結石可服用尿石通等藥物促進排石,將結石排出體外;體積較大但橫徑并未超過2cm的結石可采用體外沖擊波碎石,將結石擊碎成小塊,再進行排石治療;結石橫徑大于2cm時,結石將無法自行排出,體外沖擊波碎石也無法達到理想效果,患者可伴隨嚴重的積水等癥狀,此時多采用手術治療,采用彈道碎石、超聲碎石或激光碎石的方式,將結石粉碎為可以排出的小塊,后繼續采取排石治療,并配合大量飲水。
鄭州市第七人民醫院泌尿外科主任稱,結石長期存在會引發感染、血尿、腎積水等嚴重并發癥,如無及時治療可能導致腎功能完全喪失,后果不堪設想,且輸尿管結石的復發率極高,患者在排石過程中應謹慎選擇藥物。
排石過程如何選擇藥品
采取任何一種治療方法都需要經歷最終的排石過程,這一過程也是預防復發的關鍵時期,較之于西藥,中成藥在排石方面表現出更理想的效果,尿石通是中華醫學會泌尿外科學分會《尿石癥診斷治療指南》中唯一推薦的中成藥,常作為排石、防治、沖擊波碎石或術后的常規用藥。
中醫治療主要以清熱利濕,通淋排石為主。同時佐之以理氣活血、軟堅散結的藥物。中成藥尿石通主要以廣金錢草、海金沙、雞內金、川木通、車前子等中草藥組成,具有清熱祛濕、行氣逐癖、通淋排石的功效。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院泌尿外科專家曾通過對22例患者進行對照研究,發現成藥尿石通中所含的中藥成分可有效促進結石排出,并能夠減少尿液中的成石物質,提高尿液中結石形成抑制物的濃度,通過延長用藥時間,可以有效降低結石形成的患病風險,抑制結石的再復發。
長期診療中,中成藥尿石通憑借安全可靠的療效得到越來越多患者的認可,加速了中醫藥的復蘇,9月21日起,國家衛健委也已將中成藥列入《健康中國行動中醫藥健康促進專項活動實施方案》,不難想象,未來中成藥將在輸尿管結石的治療領域發揮出更大的作用。
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