隨著人們對(duì)銀屑病發(fā)病機(jī)制的深入分析，許多具有新靶點(diǎn)的藥物不斷出現(xiàn)，其中復(fù)星醫(yī)學(xué)PDE4抑制劑歐泰樂®（阿普米司特片）作為中國第一種批準(zhǔn)的牛皮癬口服小分子靶向藥物，給大多數(shù)患者帶來了新的曙光。牛皮癬被稱為“不朽的癌癥”，通常很難治愈，更容易產(chǎn)生代謝綜合征和其他相關(guān)疾病，給患者造成身心、經(jīng)濟(jì)和其他重大負(fù)擔(dān)。過去，雖然傳統(tǒng)藥物可以緩解患者的癥狀，但它們?nèi)匀幻媾R著容易復(fù)發(fā)和長期使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的困境。

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生物制劑的誕生給銀屑病患者帶來了新的體驗(yàn)，但仍面臨著長期使用導(dǎo)致療效衰減和注射不便等相關(guān)問題。PDE4抑制劑阿普米司特通過一些權(quán)威的研究，對(duì)如何實(shí)現(xiàn)銀屑病的快速、持久和安全的治療給出了令人滿意的答案。多年來，探索銀屑病的治療一直是臨床醫(yī)生和患者共同關(guān)注的問題。雖然甲氨蝶呤、環(huán)孢素等傳統(tǒng)藥物可以緩解疾病，但不能顯著改善癥狀，限制其臨床應(yīng)用。

專門針對(duì)銀屑病的特殊人群和特殊部位，阿普米司特也積累了相當(dāng)優(yōu)秀的研究數(shù)據(jù)。2022年，歐洲皮膚病與性病學(xué)會(huì)（EADV）年會(huì)上，阿普米司特三期SPROUT研究[4]結(jié)果表明，阿普米司特能有效改善中重度斑塊狀銀屑病兒童的病情，未發(fā)現(xiàn)新的安全問題。對(duì)于老年銀屑病患者，羅伯特教授在相關(guān)綜述中指出，阿普米司特可以作為適當(dāng)?shù)闹委熯x擇[3]，因?yàn)樗钊藵M意的安全性和藥物相互作用的低風(fēng)險(xiǎn)。銀屑病可以在任何年齡或時(shí)期看到。臨床上可以看到兒童銀屑病、老年銀屑病、孕婦銀屑病、哺乳期銀屑病等多種特殊人群的銀屑病。此外，對(duì)于特殊部位的銀屑病患者，如頭部、面部、手掌、指甲、隱私部位等，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)交往和工作。他們有更強(qiáng)的治療需求，追求更高的治療目標(biāo)。

值得一提的是，在追求精準(zhǔn)靶向、以患者為中心的個(gè)性化用藥需求的時(shí)代，阿普米司特為更喜歡口服藥物治療或不耐受/不愿意使用生物制劑治療和一些特殊類型銀屑病的患者提供了更多的選擇。特別是在疫情自由化的今天，阿普米司特的口服給藥形式在方便性和依從性方面更具優(yōu)勢(shì)。在改善特殊部位銀屑病的過程中，阿普米司特也表現(xiàn)出顯著的療效和良好的耐受性。分析結(jié)果表明，無論患者的性別以及以往是否使用過系統(tǒng)治療或生物制劑治療，阿普米司特都可以改善特殊部位[可見位置（手背、面部、發(fā)際線和頸部）、牛皮癬患者的生活質(zhì)量[7]頭皮、指甲、生殖器區(qū)和掌跖區(qū)。

三年的長期隨訪結(jié)果還顯示，阿普米司特治療銀屑病安全性好，無肝腎毒性、骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，無肺結(jié)核復(fù)發(fā)；常見的不良反應(yīng)包括腹瀉和惡心，多為輕度和中度，可在2~4周內(nèi)緩解。ESTEEM1[1]和ESTEEM2[2]被納入1255例中重度銀屑病患者。研究數(shù)據(jù)顯示，在ESTEEM1研究中，接受阿普米司特治療52周的患者，PASI(銀屑病面積及嚴(yán)重程度指數(shù))比基線在第32~52周有所改善％~88％，并且61％(47/77)第52周達(dá)到PASI755；在ESTEEM2研究中，61例患者繼續(xù)接受阿普米司特治療，800例患者繼續(xù)接受阿普米司特治療％第52周達(dá)到PASI50，67％(2/3)達(dá)到PASI75。