長沙江灣婦產醫院：腺肌病難孕？中西醫“保宮”是關鍵！長沙江灣婦產醫院(曾用名：長沙江灣生殖與遺傳專科醫院 電話0731-85202222）是以中南大學江灣研究院 “產學研”三位一體創新基地為支持的一家集科研、醫療、教學為一體的三級專科醫院。近日，34歲的范女士千里迢迢來到長沙江灣醫院，兩年前，她因月經不調在當地被診斷為子宮腺肌病合并宮腔粘連，痛經、貧血愈發嚴重，結婚多年也未能懷孕，輾轉了解到長沙江灣醫院，希望這里的中西醫“保宮”治療能令她告別病痛，迎來好孕。

什么是子宮腺肌病？

三大表現：痛經、月經量多、不孕

江灣醫院技術副院長、婦科主任周靜介紹，子宮腺肌病好發于生育年齡婦女，過去還有個名稱，叫做“內在性子宮內膜異位癥”，就是指不安分的子宮內膜突破基底層，侵入到了子宮肌層中生長，久而久之，就形成了子宮腺肌病。

女性來月經的時候，正常位置的子宮內膜會發生脫落出血，能夠順利宮頸和陰道排出體外，所以沒有大礙；然而，異位生長到子宮肌層的內膜組織就沒有這么乖了，它們沒有出口可以排出和疏通，只能在子宮肌層中不斷淤積，導致患者經期延長、經量增多、痛經貧血、子宮變大等，對身心健康造成嚴重影響。

不僅如此，子宮腺肌病還與不孕緊密相連，不僅可能干擾正常的胚胎著床，還會導致胚胎植入異常及早期和晚期流產、難產。

為什么子宮腺肌病難治療

病灶有侵襲性，需慎重對待

子宮腺肌病由于病灶散在且不斷侵入子宮肌層的特點，僅僅依靠吃藥是很難讓它消失的，且停藥后癥狀容易，需要長期管理。年齡較大或無生育要求的患者則往往會選擇子宮切除術或保守性手術。

然而，對于年輕需要保留生育功能的患者，子宮腺肌病極容易引起不孕或流產，想順利懷孕的話需要先做“保宮”手術先解決宮腔內病灶，宮腔粘連、子宮內膜息肉等，恢復正常的宮腔環境。尤其是子宮腺肌病合并宮腔粘連的患者，術后很多醫院采取激素增長內膜，對于這類患者“雪上加霜”，綜合診療方案尤為重要。

長沙江灣醫院作為三級生殖婦產專科醫院、省宮腹腔鏡示范基地，對此類手術的處理有著更為規范的把控，運用中西醫結合為患者爭取更好的治療效果，受到了患者的一致好評和認可。

想要“保宮”防，應該怎么辦？

中西醫結合多學科聯診，一站助孕育

江灣經常提醒子宮腺肌病有生育需求的患者：早治療、早備孕！

隨著患者患病時間的增長，病情會越來越嚴重，癥狀越來越明顯，宮內環境變差了，備孕的可能性也會逐漸下降。患者應盡早與醫生合作，以尋找多種藥物、手術、輔助生育技術等其他治療選項，直到完成生育。其治療原則和首要手術目的就是為妊娠創造有利條件，解決宮內疾病、緩解癥狀的同時，又保留原有的內分泌功能，降低風險，提高受孕率。

1、四維超聲分型評估

子宮腺肌病的診斷主要是根據臨床癥狀、婦科檢查及影像學檢查等。在臨床診療過程中，醫生首先詳細的詢問病史，并結合子宮腺肌病的典型表現做出基本判斷，其次配合超聲影像學分型檢查，江灣醫院四維彩超具有視野清晰、方便快速、無創準確、可操作性強等優點，為患者的后續治療提供了重要的指導作用。此外，血清CA125、炎癥指標測定等也可有助于對子宮腺肌病的確診。

2、術前中西藥物預處理：

在長沙江灣醫院，醫生會對首次就診的腺肌病患者進行不孕或生育力的評估，了解其子宮的狀態，術前與中藥對癥進行預處理，改善痛經及其子宮、盆腔的內環境，使子宮腺肌病病灶萎縮，在接下來的手術中更容易進行宮內疾病的處理，減少術中出血，有利于子宮內環境的改善。

3、中西醫聯合治療保護生育力：

對于有生育需求的患者，江灣婦科團隊在盡可能保護患者子宮內膜的提前下，對于較大的子宮腺肌瘤，首先采用藥物治療，其次采用微創海扶治療，利用超聲波的可聚焦性和組織穿透性原理，使病灶凝固性壞死，保留子宮，保留生育功能。針對子宮腺肌病合并子宮內膜息肉、宮腔粘連，輸卵管嚴重積水等其他疾病的患者，江灣婦科團隊行宮腹腔鏡聯合診療術，解決多種難題，解決了困惑行業多年的難題。

術后由主任醫師劉興東領銜高職稱、高學歷的中醫科團隊，將辨病與辨證相結合，對癥藥物消滅微小的異位病灶，使之快速凋亡，并調控患者的激素水平，避免子宮腺肌病死灰復燃。中西結合、針藥并用，及時快速復蘇卵巢功能，幫助患者快速懷孕。懷孕后能夠進一步抑制子宮內膜的生長

4、助孕保胎多學科聯合管理：

子宮腺肌病病灶切除手術后，江灣醫院婦科、產科、中醫科、生殖醫學中心會開展多學科聯合助孕，中藥輔助改善痛經，孕激素治療副反應，幫助患者選擇合適的妊娠時機。

子宮腺肌病患者妊娠后應作為高危妊娠管理，要特別關注胎兒的宮內生長情況。保守性手術后妊娠的子宮腺肌病患者，除上述措施，需要特別注意子宮切口瘢痕的監測管理以避免妊娠期子宮破裂。

5、產科重點關注，安心分娩：

子宮腺肌病患者的分娩方式應按產科指征做出決定。一般來說，外在性的局灶性病灶且病灶不大的子宮腺肌病術后患者，其妊娠后可以在嚴密的監視下陰道試產。

內在性的彌漫性病灶且病灶嚴重的子宮腺肌病術后患者，其妊娠后（尤其是輔助生殖技術治療后妊娠）需要考慮剖宮產術結束分娩。子宮腺肌病妊娠患者可能出現妊娠期并發癥（如胎盤植入等），因此，產時需要加強綜合管理。

在江灣醫院，范女士前期中西醫藥物的預處理，改善了子宮的狀態及盆腔內環境，進一步通過宮腹腔鏡聯合手術，在治療子宮腺肌病的同時進行生育力的評估，結合術后多學科會診鞏固療效，同時配合生殖醫學家的促排卵助孕，現已在江灣醫院保胎，順利產下一個可愛的寶寶！

子宮腺肌病的治療是一種長期管理，治療時機及方式的選擇尤其重要。江灣醫院始終堅持中西醫多學科聯合診療，正高醫師團隊親力親為，不同于傳統療法簡單的“一切了之”，為患者盡量保留子宮的完整形態，改善痛經、減少經量等癥狀，提高懷孕生產幾率。微創“保宮”治療子宮腺肌病已成為長沙江灣醫院的一面旗幟，吸引著來自全國各地、甚至海外的患者來院就醫。

“站在醫療服務人性化的角度，我們充分理解患者保子宮、保生育的強烈意愿，對待每一次治療都慎之又慎。”周靜主任、劉興東主任在為患者會診時說，這不但是江灣多學科團隊的心愿，更代表了每一位江灣醫護人員的心聲。“我們將不負患者所托，全力以赴，持續保護女性生殖健康與生育力！”