近日

上海東方肝膽外科醫院周偉平教授團隊成功開展

國內首例

經臍單孔免氣腹腹腔鏡肝切除術

這是該團隊在積累

單孔腹腔鏡肝切除成功經驗后

又一次突破

標志著上海東方肝膽外科醫院肝切除微創外科水平再上新臺階

患者男性，腫瘤位于左肝，綜合影像學及血化驗結果考慮是乙肝相關原發性肝癌。

入院后，周偉平教授團隊進行充分評估，結合患者全身情況，完善各項準備與預備方案，決定實施免氣腹的單孔腹腔鏡肝切除術。

4月10日，在周偉平教授的指導下，楊遠、倪俊聲、趙翎皓醫生，麻醉魏凱醫生及手術室護理團隊配合，在患者臍部打開約3cm的切口，置入切口保護圈，利用鋼絲懸吊起腹壁，建立操作空間，成功實施了免氣腹的經臍單孔腹腔鏡肝切除術，通過臍部切口完整取出了肝臟腫瘤標本。

手術時間2.5小時

出血約100ml，未放置引流管

術后，加速康復理念（ERAS）下

肝外三科二病區護理團隊規范的指導

24小時內下床活動

沒有傷口疼痛

沒有腹脹和肩胛骨疼痛等不適

早期進食水并逐步恢復正常飲食

術后第4天順利出院

術后病理為肝細胞癌

最小切緣2.5cm

△腹部切口瘢痕

經臍單孔免氣腹腹腔鏡肝切除術

為特殊人群的治療提供更多方案

近年來，臨床上腹腔鏡技術在肝切除中日益成熟，因創傷小、恢復快等優點，廣受患者和廣大醫護人員的認可。

但是腹腔鏡手術需要持續正壓CO2充氣將腹腔隆起以形成操作空間，CO2氣腹可能發生高碳酸血癥、皮下氣腫、酸中毒、循環功能紊亂、肩胛骨疼痛等并發癥，導致一些老年、嚴重心肺功能異常患者因無法耐受氣腹而失去手術機會。

△術中懸吊裝置

經臍單孔腔鏡與免氣腹的結合，除了要克服器械打架的“筷子效應”、操作自由度不佳等難題，還要應對無氣腹條件下腹腔操作空間狹小，因此對手術醫生及團隊配合要求非常高。

免氣腹的經臍單孔腹腔鏡手術既往已成功應用于婦科，普外的闌尾、膽囊、脾切除等簡單手術，但肝切除術尚未見報道。

△切除標本照片

早在1993年，周偉平教授就在國內首次開展了腹腔鏡肝切除術。

近期，周偉平教授團隊成功開展了多例單孔腹腔鏡肝膽外科手術，積累了豐富的經驗。

腹腔鏡單孔手術又稱“鑰匙孔”手術，利用肚臍眼皺襞遮擋手術切口，達到“隱形”效果，顯著減少患者腹部的切口疤痕，更微創、更美容，術后患者恢復快。

此次醫院經臍單孔免氣腹腹腔鏡肝切除術成功開展，填補了此項國內空白，為高齡老人等特殊人群的治療提供了更多選擇方案，接受腹腔鏡肝切除手術已成為可能。

目前

肝外三科已常規開展

腹腔鏡、單孔腹腔鏡等肝膽外科手術

患者反響良好

把復雜手術做好

把簡單手術做精

在追求完美的路上

周偉平教授團隊一直在努力

專家風采

周偉平，肝外三科主任，主任醫師、教授。

在國內率先開展肝靜脈阻斷切肝，復雜肝腫瘤切除等高難度手術3000余例；在國內率先研究了肝靜脈阻斷技術在復雜肝切除術中的應用，大大提高了肝靜脈阻斷的成功率和安全性。

通過研究肝尾葉解剖，系統開展了尾葉腫瘤切除的研究，開展中央入路尾狀葉腫瘤切除，使手術成功率明顯提高，出血等并發癥明顯減少。

系統研究HBV-DNA與原發性肝癌術后預后的關系，有效降低術后復發率，提高了肝癌術后生存率。建立國內規模最大，資料完整的肝臟腫瘤樣本庫。研究課題8項，包括科技重大專項在內基金7000余萬元。

第一或通訊作者發表論文120余篇，SCI收錄100余篇，最高IF=49.96。參編專著16部。國家發明專利1項。

獲得國家科技進步二等獎、軍隊醫療成果一等獎等獎項。獲得 “國之名醫”等榮譽稱號，為上海市醫學領軍人才，享受國務院特殊津貼。

現任中國抗癌協會肝癌專委會副主任委員，中國研究型醫院協會病毒腫瘤學分會副主任委員等職。

特需門診：周二上午（嘉定院區）

特需門診：周四上午（楊浦院區）

楊遠，肝外三科副主任醫師，副教授，碩士研究生導師，兼臨床研究院生物樣本庫主任。

擅長肝膽外科腹腔鏡微創手術，特別是復雜肝腫瘤的手術切除，綜合治療。

研究方向為原發性肝癌的臨床診治及大樣本分子流行病學研究，以及肝臟外科圍術期加速康復規范化管理。

主持及參與國自然等臨床基礎研究課題15項，發表論文70余篇，其中第一及通訊作者SCI收錄35篇。參編專著3部，國家標準2項。獲軟件著作權9項，申請發明專利4項。

上海市衛生系統優秀青年人才，第二軍醫大學優秀青年學者，東方肝膽外科醫院青年英才。

目前擔任中國生物醫藥技術協會慢病管理分會常務委員，生物樣本庫分會常務委員，中國研究型醫院學會臨床數據與樣本資源庫分會常務委員，海峽兩岸肝膽胰外科專委會委員，中國醫藥教育學會肝病專委會委員，全國生物樣本庫標準化委員會委員，中國抗癌協會整合樣本庫分會委員，上海市創傷學會委員，上海市外科學會膽道學組委員，楊浦醫學會第七屆理事會委員，北京亞太肝病聯盟上海聯盟理事等學術任職。

專家門診：周三下午（楊浦院區）

倪俊聲，肝外三科副主任醫師，副教授。

碩士研究生導師。擅長肝膽系統良惡性腫瘤的外科及綜合治療。獲首屆“孟超人才---青年醫師培養計劃”；主持上海市自然科學基金青年項目；參與多項國家自然科學基金面上項目等多項科研基金，累計發表多篇高質量SCI論文及核心期刊論文；擔任中國第九次北極科學考察全程保障/隊醫。

專家門診：周四下午（楊浦院區）

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