我國是世界3大糖尿病流行國之一。2010 年《新英格蘭醫學雜志》(The NewEngland Journal of Medicine)發表中華醫學會糖尿病學分會“中國糖尿病和代謝綜合征研究組”關于我國糖尿病患病率調查的結果。該調查顯示，我國 20歲以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分別達 10.6%和 8.8%，總體患病率已達9.7%。同期糖尿病前期的患病率高達 15.5%。根據這次調查結果所做出的推算顯示我國總糖尿病患病人數達9 千2百萬以上尿病前期人數達1億4千8 百以上。我國糖尿病防治工作面臨嚴峻挑戰。

（王輝教授）

王輝，醫學博士，教授，碩士生導師。河南中醫藥大學臨床中藥與藥理學科教研中心主任、河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師、河南省教育廳學術技術帶頭人、河南省中醫藥科普巡講專家。

擅長糖尿病及其并發癥，甲狀腺疾病、高脂血癥、心腦血管疾病等中醫內科疑難雜癥。

主持糖尿病及其并發癥防治方面廳局級以上科研項目5項，其他項目3項，發表關于糖尿病及其并發癥方面研國家級以上論文21篇，其中SCi論文6篇。

本文為王輝教授專家工作室（nfm2025）侍診學生整理，深入探討糖尿病發病原因以及王輝在糖尿病治療中的一些診療思想。

（王輝教授與侍診學生）

《王輝教授專家工作室》nfm2025：近些年糖尿病作為高發疾病，但是很多患者對于糖尿病的認識僅局限在血糖高，能具體講講什么是糖尿病，糖尿病能不能治愈嗎？

王輝：糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，與胰島素分泌不足、胰島素抵抗等因素有關。

中醫認為，現代醫學的糖尿病與中醫學的“消渴”既有聯系,又有區別,兩者不能完全等同。消渴是因五臟稟賦脆弱，復加情志失調、飲食不節等誘因導致的臟腑陰虛燥熱,氣陰兩虛，津液輸布失常的一種疾病。通俗來講，第一、與先天稟賦不足有關，中醫認為肺、胃（脾）、腎虧虛，稟賦不足，是糖尿病發病的一種機制；第二、就是過食大魚大肉、太甜的甜食，也是引起糖尿病的原因；第三、情緒因素，如果長期處于緊張、焦慮、恐懼等不良情緒中，會而引起肝郁，中醫認為肝郁可以化熱，而化熱可以灼傷陰液，引起陰虛、燥熱，這也是中醫認為糖尿病發病的主要病機。

在臨床研究中發現，糖尿病含有遺傳因素，屬于遺傳病，但糖尿病的遺傳并不會百分百。糖尿病遺傳因素占一部分，自身飲食以及環境也會有一部分影響。如果自身能夠較好的控制飲食，那遺傳的可能性會降低。

針對糖尿病治療上，目前無法被治愈，但是2型糖尿病可以被“逆轉”。糖尿病逆轉是指通過治療或調理后讓血糖恢復到健康水平，就是指在停止降糖藥物至少三個月后，患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）低于6.5%。一定要注意的是糖尿病“逆轉”后仍需終身飲食管理，而且逆轉期有多長也因人而異。

另外，關于糖尿病的逆轉不適用于1型糖尿病，因為在絕大部分情況下，1型糖尿病患者屬于胰島功能的絕對缺失，需要終生使用胰島素，但通過與中藥聯合應用可以降少或不增加胰島素的使用量。

一定要強調的是，一旦發現血糖高或者確診糖尿病，一定要重視，不要覺得僅僅只是血糖高或者沒有什么癥狀就忽視，因為機體在長期高血糖的刺激下，心、眼、腎、腦等多種靶器官可受到損害，發展到一定階段會導致心血管疾病、失明、腎功能衰竭等相關并發癥的發生，嚴重者可致患者殘疾甚至死亡。所以，在使用了藥物治療后一定要嚴格規范，不要自己隨意停藥或者更換藥物，這對于任何疾病的治療都是大忌。

（王輝教授問診）

《王輝教授專家工作室》nfm2052：很多患者發現了血糖高或者確診了糖尿病，但是不想使用西藥治療，那中藥能不能達到降糖的效果？

王輝：中藥有沒有降糖的作用，這個回答是肯定的，但不是把有降糖作用的藥材組在一起給患者服用，就能達到降糖的效果，這種用藥方法是不符合中醫辨證用藥思路的。

糖尿病的治療需要結合患者的近期檢查指標（最好是近1個月的），如，空腹血糖、糖耐量、糖化血紅蛋白。另外還有患者的實際情況，比如，糖尿病確診時間或血糖高的時間；是否服用過西藥或者有沒有急性并發癥的情況等。綜合判斷，是否可以純中藥降糖或者需要中西藥聯合使用。

糖尿病治療的藥物選擇上，要明確中藥和西藥各自發揮什么作用，取得什么效果，做到各取所長。從目前中藥的降糖作用看，很難與胰島素、磺脲類等西藥相比。但是，中醫中藥治療糖尿病，不僅僅是為了降糖，臨床實踐證明，多數情況下中醫藥的優勢在于能夠一定程度的減少口服降糖藥和胰島素用量，改善患者的體質，較快地消除癥狀，在預防和延緩糖尿病并發癥的發生與發展方面有著獨特的療效，對延長患者壽命，提高生活質量具有不可替代的作用。

一般來說，對于病程短，沒有用過西藥且無并發癥的患者可以根據其情況綜合判斷選擇純中藥降糖。對于一些病程較長，且西藥降糖效果不理想的患者，可以選擇中西藥物聯合應用。

《王輝教授專家工作室》nfm2052：在您的調理下，很多糖尿病的患者血糖都恢復到了正常，有的甚至幾年都沒有在服用過藥物，那么能分享一下您在糖尿病治療中的主要治則治法嗎？

王輝：中醫的主要治療理念是辨證施治。那么辨證施治辨的是什么？另外還要根據患者年齡、職業、工作環境、生活環境，甚至是家庭情況等等，從而對病癥有更準確的把握。

所以不能說我的治則治法是什么，而是要根據患者的實際情況，以人（患者）為本，一人一方，辨證施治、合理配伍、酌情用量達到降糖的療效。