胸膜腔積聚血液稱血胸,血胸對患者來說是有很大的危害的,因此,患有血胸的人需要進行積極的治療。采取什么樣的治療方式,是根據患者疾病的嚴重程度來判斷的,那么,血胸的治療方法有哪些?血胸怎么治療?一起來了解一下吧!
血胸數量很少,例如常見的肋骨骨折并發的血胸能迅速被吸收而不殘留后遺癥,無需特殊處理。中等量以上血胸(1000ml以下),如出血已自行停止,病情穩定者,可作胸膜腔穿刺術,盡可能抽凈積血,或作肋間引流,促使肺擴張,改善呼吸功能,并可預防并發膿胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素,必要時適量輸血或補液,糾正低血容量。當胸腔內積血少于200ml時,應早期進行胸腔穿刺,盡量抽凈積血,促使肺膨脹,改善呼吸功能。對于500ml的血胸,應早期安置胸腔閉式引流,可以盡快排出積血和積氣,使肺及時復張,也是預防胸內感染的有力措施,同時有監測漏氣及活動出血的作用,使病人處于安全境地。尚可考慮自體血回輸。
胸膜腔進行性出血治療:血胸已在胸膜腔內凝成血塊不能抽除,胸壁開放性損傷或胸內器官破裂等情況,則應在輸血補液等抗休克治療開始后,施行剖胸探查術,清除血塊和積血,尋找出血來源。肋間血管或胸廓內血管出血者,分別在血管破口的近遠端縫扎止血。肺裂傷出血絕大多數可縫合止血,但如為廣泛裂傷,組織損傷嚴重,則需作肺部分切除術。胸內器官創傷者,一般病情嚴重,需緊急救治。對凝固性血胸亦可于胸膜腔注入鏈激酶(10萬u)或鏈球菌脫氧核糖核酸酶(2.5萬u)等纖維蛋白溶解酶,但藥物副反應大,價格昂貴,療效欠滿意,現已較少應用。
血胸并發胸膜腔感染者,按膿胸進行治療。
機化血胸或纖維胸宜在創傷后2~3周,胸膜纖維層形成后施行剖胸術,剝除胸壁和肺表面胸膜上纖維組織板,使胸壁活動度增大,肺組織擴張,呼吸功能改善。過早施行手術則纖維層尚未形成,難於整片剝除。手術過晚則纖維層與肺組織之間可能有已產生緊密粘連,剝除時出血多,肺組織亦可多處損破。術后需引流胸膜腔。
活性動血胸的治療:在進行輸血、輸液及抗休克治療的同時,及時進行胸腔鏡探查,沒有進行胸腔鏡手術條件的地方可以采取開胸探查。根據術中所見對肋間血管或胸廓內血管破裂予以縫扎止血;對肺破裂出血作縫合止血,肺組織損傷嚴重時可行部分切除或肺葉切除術;對破裂的心臟、大血管進行修復。同時清除胸腔積血,防止感染和纖維板形成對肺組織的壓迫。對暫時不能確定是否有活動性出血時,盡快安置胸腔閉式引流,以利進一步觀察和判斷,且可防止血液在胸腔內積聚。
小編提示:血胸的治療方法,看了以上介紹你對血胸的治療方法有了了解吧!放心醫苑網專家說,血胸若不及時處理,隨著它的發展會導致出現呼吸困難、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并發癥。所以一定要及時治療!
1.持有效的心排出量和組織灌注量
(1)建立靜脈通路并保持其通暢,積極補充血容量和抗休克;按醫囑,合理安排和輸注晶體和膠體溶液,根據血壓和心肺功能狀況等控制補液速度.
(2)密切監測生命體征:重點監測生命體征和觀察胸腔引流液量、色質和性狀,若每小時流量超過200ml并持續3小時及以上,引流出的血液很快凝固,胸部X線顯示胸腔大片陰影,說明有活動性出血的可能,應積極做好開胸手術的術前準備。
2.促進氣體交換,維持呼吸功能
(1)觀察:密切觀察呼吸型態、頻率、呼吸音變化和有無反常呼吸運動。
(2)吸氧:根據病情給予鼻導管或是面罩吸氧,觀察血氧飽和度。
(3)體位:若生命體征平穩,可取半坐臥,利以呼吸。
(4)排痰:協助病人拍背、咳痰,有效清除呼吸道分泌物:及指導病人有效呼吸和深呼吸。
(5)鎮痛:對因胸部傷口疼痛影響呼吸者,按醫囑予以鎮痛。
3.預防并發癥
(1)指導和協助病人咳嗽、咳痰,排除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,預防肺部并發癥。
(2)密切觀察體溫、局部傷口和全身情況的變化。
(3)在進行胸腔閉式引流護理的過程中,嚴格無菌操作,保持引流通暢,以防胸部繼發感染。
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