其實很多父母都很容易忽視這個問題,那就是寶寶的臀紋,大家都知道孩子出生的之后,臀部會有褶皺,正常情況下,無論是正面還是反面,這些褶皺應該是對稱的,尤其是臀紋,如果臀紋不對稱的話,那一定的有問題的,需要及時進行診斷治療,糾正。
父母帶孩子去兒保科做保健時,醫生若發現孩子兩側臀紋不對稱時,一般會建議送去骨科排查是否存在髖關節發育不良。專家提醒,遇到這種建議,爸爸媽媽千萬別不當回事,因為髖關節發育不良是小兒常見的運動畸形之一,如果發現要盡早干預,以免延誤治療。
廣東省婦幼保健院兒童保健科主任醫師朱冬生提醒說,發育性髖關節發育不良,過去也叫髖關節脫位,是小兒常見的運動畸形之一,根據病情的輕重可以分為髖關節全脫位、髖關節半脫位、髖關節發育不良三種程度。
目前該病病因尚不明確,除先天因素外,也有一些后天因素,比如出生時臀先露的寶寶發生髖關節發育不良的幾率會比出生時頭先露的寶寶要高一些。另外,有些家長用襁褓將寶寶包得過于嚴實,或者是用胳膊抱寶寶時讓他的腿長時間內收內旋,使得股骨頭和髖臼沒有處于同心圓的解剖位置,也易導致寶寶發生髖關節脫位。
髖關節發育不良如果發現不及時,隨著年齡增大,寶寶骨頭的塑形能力逐漸減低,可能出現不同程度的長短腳、跛行、髖關節活動受限、提前出現關節炎等問題,影響日后的生活質量。因此,一定要早發現早干預,特別是出生時臀先露,或有家族史或臨床髖關節不穩定等不良危險因素的寶寶,建議必要時做超聲篩查,以排除髖關節發育不良的可能。
爸爸媽媽也可用心觀察,如果寶寶存在以下幾種情況,更要提高警惕,及時帶寶寶去骨科做檢查:1.臀紋明顯不對稱;2.兩踝靠攏時,雙膝高低不一,雙下肢不等長;3.給寶寶把尿或寶寶活動下肢時,常可以聽到“咯噔”聲;4.能獨自行走后,寶寶一直步態跛行或搖擺;5.寶寶臀部扁而寬,臀部后聳,腰前突增大。
根據疾病的嚴重程度和患兒的年齡采取不同治療方案。總的來說,年齡越小,治療方法越簡單有效,無創治療成功率越高,比如說雙髖經常像小青蛙樣外展,使用Pavlic吊帶;而發現越晚,治療越復雜且效果不佳,比如說髖關節手法閉合復位、石膏固定、佩戴支具,嚴重者需要行髖關節切開復位、骨盆截骨、股骨近端截骨等大手術,非常嚴重且年齡大的小朋友往往只能實行一些姑息手術。
因此一旦嬰幼兒常規體檢提示存在發育性髖關節發育不良的可能,就需要抓緊時間到兒科專科醫院請專業兒骨科醫生進行檢查,早診斷早治療,治療效果才會好。千萬不要拖很久才就診,以防錯過最佳治療期。
在很多年前認為是一種先天性疾病,近二三十年來,美國和歐洲等學者認為此疾病原因多種。除了先天因素之外,很多小朋友在發育的過程中也會逐漸出現此病,故改名為發育性髖關節發育不良。
雖然此病病因目前不明,但是本病20%有家族史,且不同種族的發病率差異很大;另外在臀位產、關節松弛和女孩子中也比較多見。并且本病還常伴有先天性馬蹄內翻足、先天性斜頸。此外,還與分娩、生活習慣和環境等有關系。比如,在北方寒冷地區冬天嬰兒雙下肢伸直像“包粽子”一樣被包裹住,在南方嬰兒雙髖經常處于外展位被父母抱著或背著,北方發病率就高于南方。
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