溺水事件時有發(fā)生,近日四川樂至縣的一位村民在送孫女上學(xué)的途中,騎電動車發(fā)生一些小意外,掉到了水中,這位爺爺會游泳很快就出來了,但是孫女在水中沒找到,之后在村民的幫助下,救出了孫女,當(dāng)時女童已經(jīng)溺水五分鐘了,幸好在一位電力工人的幫助下做心肺復(fù)蘇搶救成功了。
3月21日,星期三,4歲女娃小小曾又恢復(fù)了往日的活潑,背著紅色小書包前往資陽市樂至縣童家鎮(zhèn)新團(tuán)片區(qū)幼兒園上學(xué)。可10多天前,她卻是一場生命接力搶救的“主角”。
3月6日,爺爺曾衍茂搭載孫女小小曾上學(xué)的路上,老年四輪電瓶車墜入小陽化河中。小女娃溺水5分鐘被村民救起時,已經(jīng)呼吸全無,心跳停止。在路過的電力工人李斌近20分鐘心肺復(fù)蘇救助下,女娃成功蘇醒。
“從村民手中接過被救起的女娃時,她的心跳、呼吸都已經(jīng)停止,面部烏青,嘴唇發(fā)紫。”樂至縣童家鎮(zhèn)電力工人李斌介紹,他持續(xù)近20分鐘的心肺復(fù)蘇讓女娃蘇醒,但村民的及時搶救也非常關(guān)鍵,可以說是一場生命大接力。
溺水小兒大多數(shù)出現(xiàn)呼吸障礙或心跳呼吸停止,因此處理主要盡快進(jìn)行人工呼吸和人工循環(huán)。
1.現(xiàn)場急救
(1)倒水由于水分吸入呼吸道及肺部造成窒息,一般在小兒撈出水面時首先迅速倒水,以保持呼吸道通暢。并將小兒腹部置于搶救者屈膝大腿上,使患兒頭部下垂,然后按壓背部,使口咽及氣管內(nèi)水分倒出。如無呼吸道阻塞者不必倒水。如倒不出水,應(yīng)立即停止,然后做口對口人工呼吸及心臟擠壓。
(2)人工呼吸和胸外心臟擠壓當(dāng)救護(hù)者將溺水小兒救出水面倒水后,應(yīng)立即做口對口人工呼吸。此時盡快清除阻塞在口鼻內(nèi)的淤泥、嘔吐物、雜草等,保持呼吸道通暢。由于溺水后呼吸道內(nèi)有部分水存留,呼吸道阻力明顯增加,假如使用手壓法進(jìn)行人工呼吸,由于通氣量小,不能奏效,因而對溺水救治常不采用。口對口,或口對鼻進(jìn)行人工呼吸,通氣量大,因此對溺水小兒現(xiàn)場搶救時應(yīng)采用此法。口對鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉者及幼兒。搶救者先深吸一口氣,從溺水者的口鼻吹入,當(dāng)病兒的胸部稍有起動時,吹氣停止,依次反復(fù)。如吹氣后無胸廓起動,應(yīng)找出原因,可能由于吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當(dāng)?shù)取3R娫驗轭^充分后仰不夠。如溺水小兒心跳停止,則應(yīng)在人工呼吸的同時作胸外心臟擠壓。急救者跪在患兒一側(cè),兩手相疊,用手掌根部放在患兒胸骨下方、劍突之上,借自己體重,向下壓,然后解除壓力,讓胸廓自行彈起。根據(jù)小兒大小,人工呼吸每分鐘作18~25次,胸外心臟擠壓每分鐘80~100次。
2.醫(yī)院內(nèi)處理由于溺水小兒的病理變化復(fù)雜,故除少數(shù)輕癥病兒外,大多數(shù)需經(jīng)現(xiàn)場急救后迅速送至醫(yī)院內(nèi)作進(jìn)一步處理。
(1)呼吸的管理除已恢復(fù)自主呼吸的病兒,均應(yīng)作氣管插管,保持呼吸道通暢,及采用持續(xù)正壓呼吸或間歇正壓呼吸。必要時可進(jìn)高壓氧艙,則對改善缺氧,防止肺水腫、腦水腫有一定的作用。
(2)循環(huán)的維持溺水病兒常可發(fā)生心室顫動,必須及時處理。可用腎上腺素心內(nèi)注射,同時做電擊除顫。并及時應(yīng)用5%碳酸氫鈉,每次5毫升/千克體重,或11.2%乳酸鈉,每次3毫升/千克體重,加入10%葡萄糖液中靜脈滴注,糾正代謝性酸中毒。
(3)肺水腫的防治溺水病兒經(jīng)初步復(fù)蘇成功后,有相當(dāng)大的一部分因肺水腫而危及生命。應(yīng)給予持續(xù)正壓呼吸及脫水劑、強(qiáng)心劑防治。
(4)感染的防治溺水復(fù)蘇后大多有程度不同的感染,以肺部感染為主,故應(yīng)加強(qiáng)使用抗生素控制感染。同時應(yīng)每日2~3次用含有抗生素的霧化液從口鼻吸入,對預(yù)防發(fā)生肺炎、肺膿腫有一定療效。對低體溫小兒應(yīng)給予保暖。注意翻身拍背,以改善肺部循環(huán),促使肺部感染的吸收和恢復(fù)。
3.預(yù)防溺水事故常發(fā)生于游泳活動中,因此加強(qiáng)游泳的組織和安全教育是預(yù)防溺水最積極的措施。小兒學(xué)習(xí)游泳時,必須有專人負(fù)責(zé)照管,饑餓、疲勞情況下不宜游泳。在農(nóng)村和城市近郊,應(yīng)加強(qiáng)河流、池塘、水壩附近的管理措施,防止小兒落水。家長更應(yīng)注意避免讓小兒獨自到河邊玩耍而墜入河中。
(一)不會游泳者的自救
(1)落水后不要心慌意亂,一定要保持頭腦清醒;
(2)冷靜地采取頭頂向后,口向上方,將口鼻露出水面,此時就能進(jìn)行呼吸;
(3)呼吸要淺,吸氣宜深,盡可能使身體浮于水面,以等待他人搶救;
(4)切記:千萬不能將手上舉或拼命掙扎,因為這樣反而容易使人下沉。
(二)會游泳者的自救
(1)一般是因小腿腓腸肌痙攣而致溺水,應(yīng)心平靜氣,及時呼人援救;
(2)自己將身體抱成一團(tuán),浮上水面;
(3)深吸一口氣,把臉浸入水中,將痙攣(抽筋)下肢的拇指用力向前上方拉,使拇指蹺起來,持續(xù)用力,直到劇痛消失,抽筋自然也就停止;
(4)一次發(fā)作之后,同一部位可以再次抽筋,所以對疼痛處要充分按摩和慢慢向岸上游去,上岸后最好再按摩和熱敷患處;
(5)如果手腕肌肉抽筋,自己可將手指上下屈伸,并采取仰面位,以兩足游泳。
(三)互救
(1)救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜,盡可能脫去衣褲,尤其要脫去鞋靴,迅速游到溺水者附近;
(2)對筋疲力盡的溺水者,救護(hù)者可從頭部接近;
(3)對神志清醒的溺水者,救護(hù)者應(yīng)從背后接近,用一只手從背后抱住溺水者的頭頸,另一只手抓住溺水者的手臂游向岸邊;
(4)如救護(hù)者游泳技術(shù)不熟練,則最好攜帶救生圈、木板或用小船進(jìn)行救護(hù),或投下繩索、竹竿等,使溺水者握住再拖帶上岸;
(5)救援時要注意,防止被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險。如被抱住,不要相互拖拉,應(yīng)放手自沉,使溺水者手松開,再進(jìn)行救護(hù)。
(四)醫(yī)療或第一目擊者現(xiàn)場急救
(1)第一目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即撥打120或附件醫(yī)院急診電話請求醫(yī)療急救;
(2)第一目擊者或急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后,首先將溺水者救上岸;
(3)立即清除溺水者口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等,并打開氣道,給予吸氧;
(4)進(jìn)行控水處理(倒水),即迅速將患者放在救護(hù)者屈膝的大腿上,頭部向下,隨即按壓背部,迫使吸入呼吸道和胄內(nèi)的水流出,時間不宜過長(1分鐘即夠);
(5)現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并盡快搬上急救車,迅速向附近醫(yī)院轉(zhuǎn)送。作為救護(hù)者一定要記住:對所有溺水休克者,不管情況如何,都必須從發(fā)現(xiàn)開始持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。
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