孩子出生以后，媽媽要多加留意，如果孩子出生后，面部發紫，這說明心臟缺血，也就是意味著有心臟病，要盡快送去醫院檢查。嬰幼兒常見的是心臟室間隔缺損，它能自愈嗎？

1、寶寶心臟室間隔病例

室間隔完整的肺動脈瓣膜閉鎖是一種少見的先天性心臟病，發生率約十萬分之六。

宸宸媽媽懷孕28周時做產檢，意外發現胎兒“疑似肺動脈（瓣膜）狹窄”，震驚不已，天天擔憂孩子的心臟狀況可能不樂觀。滿懷忐忑的心情，宸宸媽媽還是在3月17日生產了，但宸宸出生沒多久就出現血中含氧量降至60％左右（正常應為96％-100％）的情況，且面部嘴唇出現紫紺，超音波檢查確診為室間隔完整的肺動脈瓣膜閉鎖，導致右心室出口阻塞。

此病若不盡快治療，可能會缺氧、代謝性中毒，甚至嚴重者會造成死亡。幸好，宸宸在出生的隔天，醫生就緊急為她進行介入性心導管手術治療，先刺穿肺動脈瓣膜，再進行肺動脈瓣膜氣球擴張術?，F在5個月大的宸宸恢復狀況良好。

彰化基督教兒童醫院兒童心臟科主任李孟倫表示，一般新生兒肺動脈瓣膜環直徑約8至10 mm，但宸宸的直徑僅有4至5 mm，要進行介入性肺動脈瓣膜刺穿術有難度，如不留意可能刺穿右心室造成大出血，因此改用約0.35毫米的極細導線，于肺動脈瓣膜閉鎖處小心翼翼地刺穿一個小洞，之后再將肺動脈瓣膜閉鎖處擴張出一個能供正常血液循環的通道。手術非常成功，宸宸目前經肺動脈瓣膜的壓力差約在14 mmHg，僅需定期回門診追蹤即可。

家長如有發現新生兒出現紫紺癥狀，要作詳細檢查，有可能是嚴重的心臟疾病。

肺動脈瓣膜閉鎖不治療　85％病童活不過6星期

李孟倫醫生表示，室間隔完整的肺動脈瓣膜閉鎖是一種少見的先天性心臟病。一般先天性心臟病的發病率為5‰～8‰，而宸宸的情況發病率占先天性心臟病的1％～1.5％，也就是說10萬人中約有6人與宸宸相同狀況。

肺動脈瓣膜閉鎖若不治療，不僅血氧濃度會逐漸降低，也會因血液無法流出，導致右心室壓力過大，有50％的病童可能于出生后2周內死亡，85％病童可能于出生后6周內死亡。因此，一旦確定病因，應盡快手術治療。

【醫生小叮嚀】

李孟倫醫生提醒，室間隔完整的肺動脈瓣膜閉鎖不常見，家長如有發現新生兒紫紺癥狀，要作詳細檢查，才能提早因應。

2、室間隔缺損能自愈嗎

室間隔缺損3毫米,這個情況一般是不能自己恢復的,現在的情況主要是定期復查為宜,對身體有影響性時做手術治療.只有少部分孩子可以自己愈合，室間隔缺損就是左右心室的間隔上有個洞，洞的直徑有大有小，它可以發生在室間隔的任何解剖部位，多是胚胎發育的問題。對缺損小、年齡小的病兒可隨診觀察至2—3歲，部分患兒可以自然愈合。極小室缺、無癥狀、胸片、心電圖均正常者，一般不需手術治療。心力衰竭反復發作嬰兒應行缺損修補治療。具體要結合臨床檢查。

室間隔缺損有自愈的可能性。流行病學調查表明，嬰幼兒室間隔缺損的患病率約為0.3％，而據成年人尸檢資料，室間隔缺損的發現率僅為0.03％，可充分證明自愈這一事實。室間隔缺損的自愈率在21％～63％，一般發生在3歲以內，尤其是1歲以內，隨著年齡增長，室間隔缺損自愈的可能性減少。缺損無論大小都有閉合的可能，小的缺損自愈率高，大的缺損自愈率低。合并肺血管改變或肺動脈高壓者很難自愈；干下型缺損未見自愈者，且容易發生主動脈瓣脫垂。缺損縮小常是自愈的先奏。

3、室間隔缺損輔助檢查

一、心電圖  小型缺損心電圖可正常；中型缺損心電圖為左室肥大，可伴左房大，大型缺損可呈現雙室肥大，伴或不伴有左房大；發展為梗阻型肺動脈高壓或艾森曼格綜合征時，心電圖僅呈現右室肥大。

二、X線檢查  心影呈不同程度的增大，左、右心室增大，左心房也增大；肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗，其輕重程度與左向右的分流量成正比。有梗阻型肺動脈高壓或艾森曼格綜合征時，主要特點為主肺動脈主支增粗和肺門增大，而肺外周血管影很少，宛如枯萎的禿枝，心影可基本正常。

三、超聲心動圖  二維超聲心動圖可準確地測量缺損的解剖位置、大小和個數以及其他相關的畸形；多普勒超聲心動圖還可探測左右心室間分流的大小和方向，并估測肺動脈壓力。

四、心導管檢查  單純性室間隔缺損者無需進行心導管檢查。如合并重度肺動脈高壓、主動脈瓣脫垂、繼發性右心室漏斗部狹窄或其他心臟畸形時，需做心導管檢查。心導管檢查可發現右心室血氧含量高于右房1容積％，并可測定肺動脈壓力并計算肺循環阻力。

4、預后和并發癥

一、30％～40％的膜周部和肌部室間隔缺損在6個月內自然閉合，特別是小型缺損。室間隔缺損不會隨年齡而增大，反而縮小。流入部缺損和肺動脈下或雙動脈下的漏斗隔缺損很少能閉合，且后者易發生主動脈脫垂致主動脈瓣關閉不全。

二、大型室間隔缺損生后6至8周內即發生充血性心力衰竭。

三、大型室間隔缺損可在生后6月至12月內發展成梗阻性肺動脈高壓，但通常到十幾歲時，才出現右向左分流。

四、大型室間隔缺損可繼發漏斗部狹窄，使左向右分流減少，甚至偶爾產生右向左分流（稱不典型法洛氏四聯癥）。

五、偶爾可發生感染性心內膜炎。

【治療】由于室間隔缺損有自然閉合的可能，中小型缺損可隨訪至學齡前期。嬰兒期發生呼吸道感染和充血性心力衰竭時，應抗感染、強心、利尿、擴血管等內科處理。大中型缺損有藥物難以控制的充血性心力衰竭可6個月內者行修補術；1歲后，若大量左向右分流肺循環/體循環量之比大于2：1時，無論肺動脈壓力如何，應及時行修補術。外科需開胸在體外循環下直視手術修補； 2002年以來，偏心型Amplatzer室間隔缺損封堵器在臨床廣泛應用，介入治療成為首選。適應證為：①膜周部和肌部室間隔缺損；②年齡一般大于3歲；③缺損直徑為3mm～10mm。④缺損與主動脈瓣的距離應大于2mm。